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输卵管妊娠的护理 ##大学护理学院 ### 重点 概念 病因及病理 临床表现 处理原则 护理措施 概念 异位妊娠：正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔体内，受精卵在子宫腔体外着床发育称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最常见，约占95%。 概 述 子宫体腔外着床、发育 病 因 输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 辅助生殖技术 病 因 其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器 病 理 流产：壶腹部，8-12周。 陈旧性宫外孕： 未及时治疗，血肿机化变硬。 继发性腹腔妊娠： 胚胎排入腹腔，存活。 病 理 破裂：峡部，6周 持续性异位妊娠 输卵管妊娠破裂示意图 临床表现 停经：停经6-8周后出现不规则阴道流血 腹痛：就诊主要症状，常为一侧 阴道流血：一般不超过月经量 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块：血液凝固机化 检查方法 诊断检查： 腹部检查：压痛、反跳痛， 移动性浊音，包块 盆腔检查：举痛，子宫稍大 而软， 漂浮感 阴道后穹隆穿刺： 暗红色不凝血 检查方法 诊断检查： 妊娠试验：血HCG B超检查 腹腔镜检查：大量出血或伴有休克者禁做 子宫内膜病理检查：少用 处理原则 手术治疗（主要） 积极纠正休克，进行手术抢救 腹腔镜技术 药物保守治疗 化疗药，如甲氨蝶呤 中西医结合等 护理措施 手术治疗 严密监测生命体征 纠正休克 术前准备 心理护理 护理措施 保守治疗 严密观察病情：观察出血情况及主诉，告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等） 加强化疗药物治疗的护理：注意病情变化及药物毒副反应 护理措施 保守治疗 严密观察病情：观察出血情况及主诉，告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等） 加强化疗药物治疗的护理：注意病情变化及药物毒副反应 护理措施 保守治疗 休息：卧床休息，避免增加腹压 饮食：指导病人摄取足够的营养，尤其是含铁丰富的食物，如动物肝脏、鱼类、肉类、绿叶蔬菜及黑木耳等。 检测治疗效果：正确留取血标本 护理措施 出院指导 良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠的结局 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 概念： 病因： 受精卵于子宫体腔以外着床。 慢性输卵管炎 病理: 子宫的变化 子宫增大变软 内膜呈蜕膜改变 小结 Thank you！