常见急性中毒抢救流程ppt课件.ppt

常见急性中毒抢救流程 广西医科大学第四附属医院 阮海林 ; 1.急性中毒的 接诊与首诊处理;1).及时发现威胁病人生命危象，及时有效实行生命支持。 有效供氧 Effective Oxygen Supply 有效循环 Effective Circulation 2).准确及时诊断与有效救治相结合 3).群体中毒及时正确的检伤分类，有序有效救治 4).善于观察病情变化 支持生命体征 vital signs 保护器官功能 protect the function of main organs ;早期预警评分（Early warning score,EWS);珠 江 医 院 ;某 些 毒 物 中 毒 综 合 征;临床误诊：造成延误抢救引发医疗事故。 急性有机磷农药中毒 急性胃肠炎 支气管哮喘急性发作 镇静安眠药中毒等 毒鼠强中毒 乙型脑炎 癫痫大发作 酒精中毒 引发的并发症急性脑血管意外 酒精中毒的昏睡期； 年轻人的脑血管意外 为安眠药中毒； 海洛因诫毒症状 海洛因中毒等等， ;(二)注意诊断中常出现的错误;;诊断中常出现的错误;;诊断中常出现的错误;;;;;;(三)善于借助辅助检查;珠 江 医 院 ;珠 江 医 院 ;患者病情轻重缓急分5类;群死群伤事故等级的划分标准;检伤分类的目的及意义;检伤分类的目的及意义 ;检伤分类的等级;（1）绿标 为轻症患者，具有下列指标： 头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现 （2）黄标 为重症患者，具有下列指标： 步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和谵妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度紫绀、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染。;（3）红标 为危重症患者，具有下列指标： 昏迷，癫痫持续状态；重度紫绀，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒。 （4）黑标 为濒死或死亡患者，同时具备下列指标： 瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。 ;;检伤分类的目的及??义;珠 江 医 院 ;珠 江 医 院 ;珠 江 医 院 ;常见毒物中毒的拮抗剂;6.严密观察病情变化，善于对症处理 ; 许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急救措施主要依靠及早排毒及有效的对症，支持疗法。 ①惊厥与抽搐：首选安定。 ②休克：除补充血容量外，尤其注意中毒性心肌炎，可用生脉注射液。 ③心律失常：密切观察、处理好中毒性心肌炎，调整好内环境。 ④呼吸困难：管理好呼吸道，合理、有效给氧。 ;⑤颅内压增高：及时发现与应用脱水剂。 ⑥尿少：注意肾功能、补充血容量，用好活血扩血管药和利尿，不用对肾脏损害的药物。 ⑦高热：查明病因，对症处理。 ⑧心搏呼吸骤停：心搏呼吸骤停是急性中毒最为严重的危象，及时有效地心肺复苏可达到较好的临床疗效。 ;中毒复苏原则;中毒性CPR特点;中毒性CPR特点;6.用好作用广泛的中毒急救药 Use multifunction antidote effectively 纳洛酮 naloxone 二巯基丙磺酸钠 DMPS 安定 diazepam 醒脑静注射液 Xingnaojing Injection 糖皮质激素 glucocorticoids 长托宁 penehyclidine hydrochloride ; ????????????????????; 5.注重急性中毒 救治程序图;急性中毒;珠海健帆HA树脂血液灌流器;珠海健帆系列支持设备;常见急性中毒救治首治程序图;急性中毒;珠 江 医 院 ;珠 江 医 院 ;7.运送和交接要点;4)．观察病情变化，尤其是神志、呼吸、心电、血压等生命体征的变化，发现险情及时处理。 5)．途中要注意防窒息、防休克、防颠簸。 6)．联系接收医院，交代患者评估情况、初步诊断、目前所做处理、需要的进一步处理及其所需条件，如洗胃、复苏和相关科室急会诊等。; 及时转运危重伤员： 防出血； 防颠坡； 防骨折； 防休克； 防窒息。;251例