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临床医学蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸 南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴ppt课件
乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴 蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸 何谓“蛋壳式椎体楔形截骨” ★Smith-peterson(1945)： 1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。 ★Weatherley(1988): 上述方法死亡率达10％ ★Thomasen(1985): 蛋壳式椎体楔形矫治后凸 后凸矫形方法的演进 临床资料 一般资料 ★ 56例 男52例 女 4例，年龄20～51岁，平均32岁 ★均为强直性脊柱炎伴后凸畸形 ★病程3～25年，平均9年 ★均有腰背痛，双髋痛18例 ★胃穿孔行胃修补术2例 相关检查结果 ★血沉：正常25例，异常31例 ★X 片：cobb’s角52°～95°，平均70°，弧顶椎为胸腰段 ★肺功测量：正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。 手术方法 ★全麻 ★俯卧位 ★后正中入路 俯卧位 ★显露 ★C型臂X线监测下在截骨平面上下 椎体的椎弓内置钉 ★椎板截骨上下线，两线平行 间距3.5～4cm ★截、咬除椎板及关节突及椎弓根 ★骨膜下剥离椎体 ★通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除 ★田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出 ★咬除侧方椎体骨质 ★逐块抽出胸髂部的软垫 ★小心用手力使截骨处合拢 ★安放钢板，断面加压固定 结果 ★出血：术中600～1700ml，平均940ml ★截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21 例,L3 33例 ★内固定装置:Luque6例，RF12例，CD3例， STB26例，VSP9例 ★术后卧床2～3W ★戴支具3－6个月 ★1年后取出内固定 术后处理 手术前后 并发症 ★ 不完全性截瘫1例，Frankel B级 ★ 暂时神经根症状2例 ★ 硬膜撕裂2例 随访结果 ★47/56得到3、6、12个月随访 ★腰背痛症状消失或大部分缓解 ★截骨部位骨性愈合 ★后凸角度15o～45o，平均33o，术后矫正角度丧失平均2.5o ★矫正率为50％ ★内固定装置无松脱和断裂 ★不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级 外 观 像 术 前 术后1年 术 前 术 后 术 前 术 后 外 观 像 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。
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