下肢动脉硬化闭塞症护理2013ppt课件.pptVIP

下肢动脉硬化闭塞症病人的护理（arteriosclerosis obliterans, ASO);概念;下肢动脉硬化性闭塞症：是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。;;;病 因;吸烟;病理生理;病理生理;;;;;动脉粥样硬化血栓形成;;;ASO与TAO的鉴别;临床表现;何谓“间歇性跛行”; 缺血性跛行与神经源性跛行的鉴别 ;何谓“静息痛”;何谓“静息痛”;辅助检查;辅助检查; 辅助检查; 辅助检查; 处理原则;抗凝疗法：肝素(代表性药物)；华法林(口服)纤溶疗法：尿激酶；链激酶；组织型纤维蛋白 溶解酶原激活剂抗血小板疗法(祛聚)：阿司匹林；潘生丁降粘疗法：低分子右旋糖酐；中药提取物扩血管疗法：前列腺素I2;克 赛 （低分子肝素钙）0.6ml皮下注射，2次/日，7-10天为 1疗程，可连续或间断应用2-3个疗程，同时辅以胰激肽释放酶(TPK)等口服药物治疗，挽救了多例濒临坏死的肢体取得满意的疗效。西洛他唑 (国内商品名培达)能够抑制血小板聚集，具有优越的抗血栓效果；可增加下肢血流量，改善周围血液循环动态；改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛、冷感等缺血症状。安步乐克 (Anplag) 5羟色胺(5-HT2 )受体阻滞剂具有降低血小板聚集和抑制血管收缩作用，同时还具有增加侧枝循环和减轻患肢疼痛和冷感的作用。;手术治疗 经皮腔内血管成形术合并支架术 是目前治疗ASO首先治疗方法 动脉旁路手术 血栓内膜切除术 静脉动脉化术 截肢术;手术治疗;手术治疗; 治疗 介入治疗 ;腔内球囊扩张、支架成形术;传统手术治疗;护理评估;常见护理诊断/问题;护理目标;护理措施;护理措施;Buerger运动 增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不是用于溃疡或坏疽的情况方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟 ⑵双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部 ⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟 ⑷重复10次;6、饮食护理 以低热量、低糖及低脂食物为主，多食新鲜蔬??水果富含维生素的食物，可预防动脉粥样硬化，戒烟。 术后护理 1、体位：四肢动脉重建术后，取平卧位，患肢肢体安置水平位置，避免关节过屈挤压，扭曲血管，卧床制动2周，自体血管移植者若愈合较好，卧床制动时间可适当缩短。 2、病情观察 2、1生命体征：密切观察患者生命体征变化，记录24小时尿量，维持体液平衡 2、2肢体远端血运：观察皮肤温度，色泽、感觉及脉搏强度，以判断血管通畅度，患肢保暖，避免肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩，若动脉重建术后肢体出现肿胀、剧烈疼痛、麻木、皮肤发紫，皮温降低，及时报告医生，协助处理或做好再次手术准备，观察术后肢体肿胀情况，主要有组织间液增多及淋巴回流受阻所致，一般在数周内消失。 ;3、引流管护理:引流管通畅放置在血管鞘外膜，注意观察引流的量、颜色及性状，保持引流管通畅，维持有效引流并准确记录 4、功能锻炼：鼓励病人早期在床上进行肌肉收缩和舒张交替运动，促进血液回流和组织间液重吸收，亦有利于减轻患者肿胀，防止下肢深静脉血栓形成。 5、并发症预防及护理: 5.1出血：严密观察有无敷料渗血，如有渗血及时更换，若术后血压急剧下降，警惕吻合口大出血，立即报告医生并做好再次手术准备。 5.2远端血管栓塞、移植血管闭塞：观察肢体远端血管情况，如皮肤温度颜色，出现皮肤温度下降或发绀情况，及时通知医生给予相应处理。 ;5.3感染:观察切口有无渗血，有无红肿热痛等局部感染征象，有无畏寒，发热等全身感染征象，发现异常通知医生，遵医嘱合理应用抗生素。 5.4吻合口假性动脉瘤：表现为局部疼痛，位置表浅者可触及动脉性搏动，造影显示动脉侧壁局限性突出于血管腔外的囊状瘤腔，一经确诊，及时手术治疗。 ;健康教育;护理评价