疟疾防治要点ppt课件.pptVIP

疟疾防治基本知识;概 况;解放后全省性的疟疾暴发流行曾发生过两次，第一次是1954～1955年，两年疟疾发病达800多万人，经过大力防治，发病得到控制，并于60年代初消灭了恶性疟和三日疟。 第二次是1968～1973年，6年间平均每年疟疾病人数达300万以上，均为间日疟。这次流行高峰是1970年，疫情报告发病239.59万，占当年全省传染病总数的53.37%，很多村点发病率高达50%以上，“稻谷黄，人倒床”是对当时疟疾流行的真实写照。;1974以来，全省疟疾发病呈现稳步下降，流行范围缩小，病人逐年向嗜人按蚊疟区连片集中。 1974－1983年期间，疟疾发病率年平均以18％的幅度下降， 1984－1993年期间，年平均以32％的速度递减；但1994－2003年期间，疟疾疫情出现波动起伏状态，疟疾发病人数始终维持在1900－6000之间，难以持续下降。 ;;;;第一节 疟疾病原体;一、疟原虫生活史：;;二、疟原虫形态;第二节 流行病学;一、 流行因素;(一) 传染源;疟原虫寿命;（二）传疟媒介;（三） 自然因素;温度;湿度;雨量; (四) 社会因素;社会因素对疟疾流行过程的影响是通过流行因素的三大环节起作用的。 一方面由于开发边疆、工程建设、资源探采和战事，引起大批无免疫人群进入疟区，或从外地输入传染源；双季稻田面积的扩大，水库的兴建，造成良好的蚊虫孳生地，使按蚊数量增加；农村城市化建设和农业机械化的发展，使牲畜大量减少，增加按蚊叮人机会，这些原因都可以加速疟疾传播，甚至引起爆发流行。 另一方面随着经济水平的提高、文化教育和科学技术的发展，对疟疾有了更加科学的认识，进而采取了有效的抗疟措施，可以控制疟疾流行直至消灭。此外，住房和环境卫生条件的改善，卫生知识的普及，生活水平和医疗水平的提高，对控制疟疾流行都有一定的作用。 ;二、 疟疾流行形式和过程;（一）爆发性流行;2、流行原因 ;无免疫力人群进入疟区;外地输入传播媒介;媒介按蚊数量增加;按蚊嗜血习性改变;气象条件的改变;3、流行过程;4、疟疾消灭后的爆发流行;（二）地方性流行;按年发病率划分;在无免疫力的人群中，由少数疟疾病例开???传播至出现大量病例，是经历了几个不易引起人们注意的传播周期，称潜伏间隔。 所谓潜伏间隔是指一个有传染性的原发病例，通过按蚊传播，至第二个人末梢血液中出现配子体所需的时间。这个潜伏间隔可以分成三个阶段： 第一阶段从有传染性的配子体至发育为成熟的子孢子，称孢子增殖期，即外潜伏期。在25℃时，间日疟原虫的外潜伏期为10天，恶性疟为13天。 第二阶段从子孢子注入机体到末梢血液出现疟原虫，称原虫出现前期，间日疟为10天，恶性疟为11天。 ;第三阶段从初次原虫血症至出现成熟的配子体，这段时间恶性疟为11天，而在间日疟一般认为初次出现原虫血症时也同时出现了配子体，可以不计。 上述三段时间的总和就是潜伏间隔，恶性疟为35天，间日疟为20天。恶性疟由于孢子增殖期长，加上配子体在末梢血中出现较晚，所以潜伏间隔要比间日疟长。因此在两种疟原虫混合感染的地区，间日疟往往比恶性疟早出现流行高峰。 ;假如由于少数病例而发展成一次流行，那么在一定的时间内必定有某些流行因素（如按蚊密度、寿命、叮人率等）发生了变化，随着出现病例的增加，先是带虫者的增加，而后发病率增加。 在第一个潜伏间隔，传播正在发展之中，还没有增加新病例。 到了第二个潜伏间隔就出现了新病例，但每天产生的新病例不多，呈算术级数增加，发病曲线出现明显阶梯状。 到了第三个潜伏间隔，这时配子体携带者大大增加，新病例持续不断地向上增长。因此在第三个潜伏间隔之后传播的速度是相当快的。;影响疟疾流行过程诸因素中，疟原虫率和子孢子率是互相作用、相互制约的。子孢子率最高时正是人群配子体率最高的时候。按蚊把具有传染性的子孢子接种给人的频率愈高，人的疟原虫率亦随之升高，带配子体的患者亦相应增多，反过来又促使按蚊感染率的上升。以疟原虫率作为启动点亦是一样，疟原虫率高使按蚊的感染率上升，反过来亦进一步促使疟原虫率再升高。随着这两种率的相互作用，人和按蚊重复受染的机会亦越来越多，人的免疫力亦随之产生，越到后来两种率的上升速度变慢，到一定时间两者都不能在继续上升，达到了平衡。在什么高度上达到这种平衡，则随接种率高低而定。接种率低的，在低水平上维持平衡；接种率高的，就维持高水平的平衡。 ;地方性流行终将在一定水平上达到平衡状态。抗疟就是作为平衡的干预措施，破坏原来高水平的平衡，并使之持续下降至零点的平衡。在消灭疟疾过程中，常常遗留一些持续传播的疫点。这种少数不易阻断传播的疫点（或称为病灶点），仍然向外扩散病例，可使已阻断传播的疟区重新引起传播，甚至爆发流行。在高疟区，当灭疟措施停止，重新发生的爆发