营养性疾病（育）课件.pptVIP

(二) 诊断 1.突发的无热惊厥，屡发屡停，发作后神志清楚，神经系统无异常体征。仅有神经兴奋性增高征。 2.多有维生素D缺乏的病史、症状、体征。 3.尿钙阴性，血钙低（2.1mmol/L为低钙血症，1.88mmol/L可致惊厥或手足搐搦) 。 4.注射钙剂做诊断性治疗。 （三）治疗原则 先止痉，后给钙，然后再给维生素D。 1．急救处理：迅速镇静止痉。予以安定、鲁米那等止痉。喉痉挛者，将舌拉出，给氧，人工呼吸，必要时行气管插管。 2．钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释后静脉缓注。 3．VitD治疗：用钙剂后即可补充VitD3 营养性缺铁性贫血 先天储铁不足 铁摄入量不足 生长发育快 铁吸收障碍 铁丢失过多 病因 临床表现 一般表现 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育 造血器官表现 髓外造血：肝脾肿大 其他系统表现 消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等 神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退 循环系统：心率快、心脏扩大、心衰 其他：免疫低下、感染等 贫血的定义和介定 新生儿 145g/L, 1~4个月 90g/L, 4~6个月 100g/L, 6个月~6岁 110g/L, 6岁~14岁 120g/L, 贫血的分度 轻度~90g/L，中度~60g/L，重度~30g/L，极重度30g/L。 新生儿 ：轻度~120g/L，中度~90g/L，重度~60g/L，极重度60g/L 3. 生长过快： 婴儿生长发育过快，VitD及钙需要量较多。 4．疾病影响： 胃肠及肝胆慢性疾病（慢性腹泻、先天性胆道闭锁等）影响VitD及钙磷吸收；肝肾疾病妨碍VitD羟化。 5. 药物影响 6. 钙入量不足 （二）病因 (三)临床表现 1、神经精神症状：夜间啼哭；睡眠不安；多汗；枕秃等 儿童枕秃 (三)临床表现 2、骨骼表现：往往在生长快的部位最明显，故不同年龄有不同表现 。 头部：颅骨软化：“乒乓头”，多见于3-6月小婴儿。 方颅： 多见于8-9月以后小儿。 囟门迟闭：1岁半时，囟门仍未闭合。有的到2-3岁 才闭合。 出牙延迟：1岁出牙，3岁才出齐。 儿童方颅 (三)临床表现 臀形颅 (三)临床表现 胸部：肋骨串珠：多见于6个月后小儿。 郝氏沟（肋膈沟）； 鸡胸； 漏斗胸。 (三)临床表现 肋骨串珠 (三)临床表现 肋膈沟，又叫郝氏（Harrison)沟。因肋骨软化不能耐受膈肌牵拉致膈肌附着部分的胸廓发生内陷。 (三)临床表现 鸡胸：胸骨及相邻软骨向前突出 漏斗胸：胸骨剑突部向内凹陷形成 (三)临床表现 脊柱：后凸、侧弯、前凸。 骨盆：重者形成扁平骨盆。女孩子成年后易发生难产。 四肢：手、脚镯 ：多见于6个月以上小儿。 O型腿： 多见于1岁以上小儿，两膝关节距离小 于3cm为轻度，大于3cm为重度。 X型腿 ： 1岁以上小儿，两踝关节距离小于3cm为 轻度，大于3cm为重度。 (三)临床表现 脊柱侧弯 (三)临床表现 脊柱后凸 (三)临床表现 手镯 “O”型腿 “X”型腿 (三)临床表现 3、肌肉韧带松弛：肌张力低，韧带松弛，表现为运动 机能发育落后，肝脾肿大，蛙腹，脐疝。 4、其它：神情呆滞，反应迟钝。免疫功能也低下。 (三)临床表现 蛙腹 (三)临床表现 5、骨X线改变： 长骨端临时钙化带消失，呈毛刷状，杯口样改变； 骺软骨带明显增宽（2mm)； 骨干骨质稀疏，骨皮质变薄，可有弯曲。 (三)临床表现 3月龄小儿治疗前 治疗28天后 治疗41天后 6.生化改变 ①血钙、磷下降，钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高； ② 1，25（OH）D：早期即明显降低，是可靠的诊断指标。 正常值：10-80μ g /ml, 8 μ g /ml可诊断。 （二）诊断 根据病史、症状、体征、X线骨骼改变和血生化检查结 果可诊断，分四期。 分期 临床表现 活 动 期 初 期 多汗、易惊醒、枕秃、血磷?、碱性磷酸酶? 激期 骨骼畸形，生化改变更明显 非活 动期 恢 复 期 症状好转，血生化、X线改变渐恢复。 后遗 症期 症状消失、血生化和X线正常，留有骨骼畸形 1、增加户外活动，多晒太阳。 2、补充VitD： 足月儿生后2周 开始补充生理需要量VitD，400U/d； 早产儿生后