乳腺疾病ppt课件_7.pptVIP

乳腺癌 二．病理类型 1．非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌；早期、预后好 2．早期浸润癌：早期浸润性导管癌、小叶癌；属早期预后较好 3．浸润性特殊癌：乳头状癌，髓样癌，小管癌，腺样囊性癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌；分化较高，预后尚好 4.　浸润性非特殊癌：浸润性导管癌、小叶癌、髓样癌、硬癌、腺癌、单纯癌等；分化低，预后差 5.　其它：罕见癌 乳腺癌 三．转移途径 1．直接转移：侵入皮肤、胸筋膜、胸肌等。 2．淋巴转移：（四个输出途径） ⑴ 经胸大肌外侧缘淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴导管侵入静脉血流→远处转移。 ⑵ 向内侧→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→如上途径→静脉。 ⑶ 两侧乳房间在皮下的交通淋巴管→从一侧乳房转移到对侧。也可通过逆行转移至对侧腋窝或腹股沟淋巴结 ⑷ 乳房深部淋巴网→腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管→肝脏。 3．血运转移：可以经上述途径进入静脉，也可以直接侵入血循环。主要是肺、骨、肝 乳腺癌 四. 临床表现 最多见乳房的外上象限（45～50％），乳头、乳晕（15～20％），内上象限（12～15％）。 1. 乳房肿块：早期为无痛性，单发小肿块，质硬，境界不清，不易推动。 2. 乳癌局部体征: ⑴ 癌肿处皮肤凹陷：侵及Cooper’s韧带，“酒窝征” ⑵ 乳