肝癌的内科规范化治疗课件.pptVIP

叶胜龙 教授;第二分册 原发性肝癌;背 景;HCC治疗现状;系统性药物治疗HCC面临的挑战;HCC化疗进展缓慢;分子靶向治疗为HCC系统治疗另辟蹊径;背 景;原发性肝癌诊疗规范之内科治疗;概 述;概 述;概 述; 分子靶向治疗;分子靶向治疗——索拉非尼治疗HCC的作用机制;分子靶向治疗——索拉非尼在HCC治疗中的地位;系统化疗;系统化疗;FOLFOX 方案 2010年FOLFOX 4方案与单药ADM对照用于晚期肝癌患者姑息性化疗的国际多中心Ⅲ期临床研究（EACH研究）结果证明含OXA的联合化疗对晚期HCC患者具有一定的疗效 目前认为HCC对含OXA等新型化疗方案具有一定敏感性 没有禁忌证的晚期HCC患者，系统化疗明显优于一般性支持治疗; ECOG2分, Child-Pugh7分 白细胞3.0×109/L或中性粒细胞1.5×109/L，血小板60×109/L，血红蛋白90g/L 肝肾功能明显异常，AST或ALT 5倍正常值 和/或 胆红素升高 2倍正常值，血清白蛋白28g/L, 肌酐（Cr）≥正常上限，肌酐清除率(CCr)≥50mi/min 具有感染发热、出血倾向、中大量腹腔积液和肝性脑病;其他药物 多项国际随机临床研究（RCT）都没有证明具有生存获益，不推荐应用三苯氧胺、抗雄性激素药物或奥曲肽作为抗肝癌的系统治疗 但奥曲肽用于控制肝癌合并消化道出血和缓解肠梗阻除