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临床诊断学 症状学 咳嗽与咳痰 一种保护性反射动作 作用：有效清除气道内分泌物或异物 病理现象 病例 男性,23岁,咳嗽咳痰一周. 思考及问诊:有什么诱因吗? 咳嗽的程度表现如何? 有什么伴随症状? 工作和生活环境如何? 等等 咳嗽咳痰是怎样发生的? 哪些疾病可以引起咳嗽? 咳嗽一般有什么特点? 咳嗽可以有哪些伴随症状? 病因与发病机制 呼吸道疾病 部位 咽、喉、气管、肺 原因 刺激性气体、烟雾、粉尘、异物、炎症、出血和肿瘤 胸膜疾病 常见疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、气胸、 血胸、胸膜反应 心血管疾病 二尖瓣狭窄 左心衰竭 肺栓塞 胃食管反流病 血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽 心因性咳嗽 中枢神经系统 脑炎 脑膜炎 咳嗽的发病机制 特点：是一种反射 感受器----传入神经（迷走，舌咽，三叉及皮肤的感觉神经）--延髓咳嗽中枢—传出神经（喉下,膈,脊神经)—运动器(咽肌,声门,膈和其他呼吸肌) 动作:吸气-膈下降-声门关闭-呼气肌腹肌收缩-声门开放-咳嗽咳痰 咳痰 通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物或渗出物排除口腔外的病态现象。 原因：生物性 、