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病例讨论 姓名 马康华 医院 重庆医科大学附属第一医院 患者一般情况、病史及实验室等检查 　　　患者,女,76岁,因反复劳累后心悸、胸痛1年,加重３天入院。高血压史10年。 入院检查 血压：1５0/８0mmHg；心率：80次/分；心律齐 实验室检查： 肝肾功能、血脂、血糖正常。 　ECG:1度AVB,V5\V6发作时ST段压低。 UCG:左室节段性室壁运动异常，主动脉瓣钙化 螺旋CT冠脉成像 LAD 螺旋CT冠脉成像 First Diagonal Angle 螺旋CT冠脉成像 RCA 冠脉造影 诊断和鉴别诊断 诊断： 高血压病 冠心病 　　RCA完全闭塞，左向右侧枝循环　　　　　CTO 　　　LAD近段及第一对角支开口和近段病变 分叉病变 策略 先开通RCA 再处理分叉病变 分叉病变拟行Crush技术 RCA介入治疗 LAO 30 指引导管：AL 1 指引钢丝：Conquest  从桡动脉经LCA造影显示右冠远段血管 RCA介入治疗 后前位 指引钢丝在血管外 RCA介入治疗 RCA介入治疗 球囊：Maverick 2 1.5*15mm 　　　未能通过 Sprinter 1.5*20mm 　　　　顺利通过，扩张后 RCA介入治疗 Sprinter 2.5*2