基础护理学清洁护理2课件.pptVIP

第五章 清洁护理基础护理学·P104;1.什么是身体的清洁? 2.病人对清洁的需求会随着自理能力的下降而下降吗?;清洁——人类最基本的生理需求之一;临沂市沂水中心医院;护士怎么做？;学习内容;学习目标;学习目标;;一、皮肤评估;（一）颜色;（一）颜色;（一）颜色;（二）温度;（三）柔软性和厚度;（四）弹性与感觉;（五）完整性与清洁度;*;（一）淋浴和盆浴;;*;Company Logo;Company Logo;*;【用物准备】 ;　　　【操作流程】 核对解释→调节室温(24℃±2℃)→翻身观察→清洁背部→按摩背部(用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、揉捏法、叩击法按摩.同一部位每个动作执行3～5次,时间4～6分钟)→擦干穿衣→整理记录;1.维护病人隐私,注意保暖;三、压疮的预防及护理;压疮（pressure sore）也称压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。;压疮不是原发疾病，一般是由于某些疾病发生后，病人没有得到很好的护理而造成的损伤。 一旦发生：病人痛苦、加重病情、继发感染等。;潮湿使皮肤被软化而抵抗力下降 化学物质刺激使皮肤酸碱度发生改变，表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，易继发感染;（二）压疮发生的原因;;压疮发生 力学因素;（三）压疮的好发部位;（三）压疮的好发部位;1.高危人群： （1）昏迷、瘫患者：自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长时间受压。 （2）老年人：机体活动减少，皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损性增加。 （3）身体肥胖者和瘦弱者：肥胖者机体过重，承受压力过大；瘦弱者营养不良，受压处缺乏肌肉组织和脂肪组织保护。 （4）水肿者：水肿时皮肤抵抗力降低，同时也增加了承重部位的压力。 （5）疼痛者：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少，局部组织受压过久。 （6）石膏固定者：翻身和活动受限，固定不恰当，致受压部血液循环不良。 （7）大小便失禁者：皮肤经常受潮湿摩擦的刺激。 （8）发热病人：体温升高可致排汗增多，经常受潮湿的刺激。 （9）使用镇静剂者：自身活动减少，局部组织受压过久。;2.危险因素 评分方式 Braden危险因素评估表 ：6～23分，常用 Norton压疮风险评估量表：5～20分，特别适于老年人;Braden危险因素评估表 ;Norton压疮风险评估量表 ;;;*;*;（五）压疮的预防;（五）压疮的预防; 压疮的发生是一个渐进性过程，目前依据病理、发展过程和严重程度，分为六期（书上四期）;压疮的病理分期;1、可疑深部组织损伤;1、可疑深部组织损伤;2、I期压疮——淤血红润期;描述： 骶尾部见一3x2cm大小的I期压疮，伤口周围皮肤颜色正常，中度疼痛。 处理方法：可逆性改变： 加强翻身，避免皮肤持续受压与潮湿，可用泡沫敷料、透明贴或溃疡贴保护，换药间隔7-10天或敷料自然脱落。 避免局部按摩和应用橡胶圈减压;3、Ⅱ期压疮——炎性浸润期; 描述： 右足跟可见一3x2cm Ⅱ期压疮，伤口表面呈红色，有少量浆液性渗液、无味，边缘呈粉红色、无内卷，周围皮肤红肿，剧痛。;处理方法： 1 重点是保护皮肤，避免感染：创面可覆盖水胶体敷料，视伤口的渗液多少决定更换频率，若渗液少，可待敷料自行脱落或一周后自行撕除；渗液较多可用藻酸盐加泡沫敷料。 2水泡：直径小于2cm，可自行吸收，局部粘贴透明膜保护皮肤；直径大于2cm，局部消毒后在水泡的下面用5ml针头穿刺并抽吸。3-5天更换敷料；若水泡已破溃，消毒创面及周围皮肤，再无菌辅料包扎。;4、Ⅲ期压疮——浅度溃疡期;4、Ⅲ期压疮——浅度溃疡期;5、Ⅳ期压疮——坏死溃疡期;5、Ⅳ期压疮——坏死溃疡期;6、不可分期;压疮的治疗与护理;Ⅲ Ⅳ期 不可分期压疮的处理（一）;Ⅲ Ⅳ期 不可分期压疮的处理（二）;Ⅲ Ⅳ期 不可分期压疮的处理（三）;学习内容;学习目标;一、卧床病人床整理及更换床单法; 患者侧卧法更换床单;二、晨晚间护理;晨间护理;晨间护理;晚间护理;晚间护理;思考题;3、Ⅱ期压疮——炎性浸润期;处理方法： 1 重点是保护皮肤，避免感染：创面可覆盖水胶体敷料，视伤口的渗液多少决定更换频率，若渗液少，可待敷料自行脱落或一周后自行撕除；渗液较多可用藻酸盐加泡沫敷料。 2水泡：直径小于2cm，可自行吸收，局部粘贴透明膜保护皮肤；直径大于2cm，局部消毒后在水泡的下面用5ml针头穿刺并抽吸。3-5天更换敷料；若水泡已破溃，消毒创面及周围皮肤，再无菌辅料包扎。;*;