仙连颗粒对itp患者gata-1 nf-e2转录因子蛋白表达的影响-effect of xianlian granules on gata - 1 nf - e2 transcription factor protein expression in itp patients.docxVIP

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2018-08-07 发布于上海
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仙连颗粒对itp患者gata-1 nf-e2转录因子蛋白表达的影响-effect of xianlian granules on gata - 1 nf - e2 transcription factor protein expression in itp patients

目录 HYPERLINK \l _bookmark0 摘要 1 HYPERLINK \l _bookmark1 Abstract 3 HYPERLINK \l _bookmark2 前言 5 HYPERLINK \l _bookmark3 对象与方法 7 HYPERLINK \l _bookmark4 .对象 7 HYPERLINK \l _bookmark5 .方法 11 HYPERLINK \l _bookmark6 结果 15 HYPERLINK \l _bookmark7 1.临床疗效分析 15 HYPERLINK \l _bookmark8 讨论 20 HYPERLINK \l _bookmark9 1.糖皮质激素对 ITP 患者中 GATA-1、NF-E2 的表达 20 HYPERLINK \l _bookmark10 2.GATA-1 与 NF-E2 的表达关系 20 HYPERLINK \l _bookmark11 .仙连颗粒对 GATA-1、NF-E2 的关系 21 HYPERLINK \l _bookmark12 .仙连颗粒与糖皮质激素的比较 21 HYPERLINK \l _bookmark13 .中医对 ITP 的认识和治疗 25 HYPERLINK \l _bookmark14 结论 29 HYPERLINK \l _bookmark15 参考文献 30 HYPERLINK \l _bookmark16 致谢 34 HYPERLINK \l _bookmark17 附录 35 HYPERLINK \l _bookmark18 附录 1 临床观察表 35 HYPERLINK \l _bookmark19 附录 2 文献综述 40 摘要摘要仙连颗粒对仙连颗粒对 ITP 患者 GATA-1、 NF-E2 转录因子蛋白表达的影响 PAGE PAGE 13 PAGE PAGE 10 摘要目的：特发性血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病。目前普遍认为 ITP 发病机制主要是因为病理免疫使巨核细胞成熟障碍及血小板释放障碍。近年来，研究发现转录因子 GATA-1 对巨核细胞的分化成熟起重要作用，而另一个转录因子 NF-E2 则作用于巨核细胞成熟的晚期和血小板生成阶段。有实验表明，丙种球蛋白使 GATA-1、NF-E2 在 ITP 患者巨核细胞上高表达促使血小板的生成增多。本实验通过检测服用仙连颗粒的 ITP 患者巨核细胞上 GATA-1、NF-E2 的表达情况，研究其治疗 ITP 的机理。方法：①选取符合纳入标准的 ITP 患者 54 例，均于治疗前抽取骨髓 1.5ml- 3.0ml 进行检验。随机分为两组，治疗组 27 例，给予强的松片 1mg/kg/d 和仙连颗粒剂一日一剂，分早晚两次口服；对照组 27 例，给予强的松片 1mg/kg/d，分早晚两次口服，两组均待血小板恢复正常后，开始减量，均以两个月为一疗程，观察两个疗程，疗程末再次抽取骨髓 1.5ml-3.0ml。②观察两组患者的临床疗效，治疗前后的症状以及外周血象、骨髓象的改善情况和治疗前后骨髓巨核细胞表达 GATA-1、NF-E2 的水平。③骨髓巨核细胞分离：将 1.5ml-3.0ml 骨髓迅速注入改良 PBS 中，采用免疫磁珠法分离出单个骨髓巨核细胞，制备巨核细胞涂片。 ④ 骨髓巨核细胞 GATA-1 和 NF-E2 检测：采用 ABC 法进行免疫细胞化学染色，检测 GATA-1 和 NF-E2 的阳性率和积分值。 ⑤用统计学分析软件包 SPSS13.0 进行统计分析，计数资料采用 χ2 检验；计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布且方差齐性用 t 检验，不符合正态分布的和等级资料用非参数检验。结果：①两个疗程后治疗组的有效率、显效率明显高于对照组，治疗后治疗组在紫斑出血、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、神疲懒言、头晕乏力、心悸气短等临床症状，外周血象中血小板，骨髓象中颗粒巨、产板巨的改善方面均与对照组进行统计学比较，差异有显著性意义（ P0.01）。②糖皮质激素应用后，ITP 患者骨髓巨核细胞的 GATA-1、NF-E2 的表达水平较治疗前明显升高，统计学比较差异有显著性意义（ P0.01）。③ 两个疗程后，治疗组、对照组骨髓巨核细胞的 GATA-1、NF-E2 的表达水平均高于治疗前，且治疗组升高幅度明显高于对照组，差异有显著性意义（ P0.01）。 ④进一步研究发现，仙连颗粒对血热妄行、阴虚血热的疗效优于气虚不摄型患者，以血热妄行最佳，统计学比较，差异有