膝关节后外侧复合体解剖学观察及临床分析-anatomical observation and clinical analysis of posterolateral complex of knee joint.docxVIP

肖 肖宇 遵义医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 中英文缩略词表 缩略词 PLC 英文全称 posterolateral complex 中文全称 后外侧复合体 PLC posterolateral corner 后外侧角 LCL lateral collateral ligament 外侧副韧带 PFL popliteofibular ligament 腘腓韧带 PT popliteus tendon 腘肌腱 AL arcuate ligament 弓状韧带 FFL fabellofibular ligament 豆腓韧带 PCL posterior cruciate ligament 后交叉韧带 BFT biceps femoris tendon 股二头肌腱 ACL Anterior crucaite ligament 前交叉韧带 FH fibular head 腓骨小头 ST semitendinosus tendons 半腱肌肌腱 LFC lateral femoral condyle 股骨外侧髁 CPN common peroneal nerve 腓总神经 PMTC popliteal muscle tendon complex 腘肌肌腱复合体 1 膝关节后外侧复合体解剖学观察及临床研究 中文摘要 目的：通过解剖观察膝关节后外侧复合体（posterolateral complex，PLC）的形态并 进行测量，为 PLC 损伤的诊治提供解剖依据，探讨 PLC 重建的手术方式及临床效果。 方法：对 14 例成人膝关节标本行逐层解剖，观察并测量膝关节后外侧复合体可能出 现的结构。对 2012 年 02 月～2013 年 09 月收治的膝关节后外侧复合体损伤（10 个膝 关节），通过移植自体半腱肌肌腱等长重建腘腓韧带和外侧副韧带，对膝关节后外侧 复合体重建。对比手术前、后屈膝 30°位外旋实验以及 Lysholm 评分，采用配对ｔ检 验进行统计学分析。 结果：外侧副韧带全长（53.7±3.75）mm，近端附着点中心距股骨外侧髁下缘的距 离为（18.31±1.84）mm，距股骨外侧髁后缘的距离为（20.26±3.65）mm，远端附着 点距腓骨头尖的垂直距离为（14.21±2.24）mm。腘肌腱近端附着点中心距外侧髁下缘 的距离为（12.97±1.13）mm，距外侧髁后缘的距离为（19.18±2.63）mm，于腘肌肌 肉-肌腱移行处距胫骨平台下（8.78±0.53）mm。腘腓韧带前缘长（10.76±2.01）mm， 后缘长（6.93±1.13）mm。弓状韧带现率为 100%，内侧弓长（27.37±1.32）mm，外 侧长（24.64±1.32）mm，膝下外侧动脉在其下方恒定穿过。豆腓韧带在本实验出现率 为 35.7%（5/14），全长为（27.28±2.31）mm。10 例患者均获随访，时间 6～24 个月， 平均 15 个月。所有患者膝部疼痛、肿胀及步态异常均消失，术后均未出现腓总神经 损伤症状。膝关节伸直位无内翻不稳定。屈膝 30°外旋实验，1 例患者外旋角度减少。 膝关节活动度为 115°～130°，有 1 例患者有 5°～10°伸膝受限，屈膝活动度正常。 结论：通过本研究更清楚的认识了膝关节后外侧复合体的形态学特征，了解其解剖 特点对膝关节后外侧复合体，损伤后的诊断及治疗有重要意义。外侧副韧带位于膝关 节后外侧复合体最浅层，位置走行恒定，术中可作为解剖定位标志，在其后侧及深面 显露其他结构。选取外侧副韧带及腘腓韧带近端解剖止点为定位点进行骨隧道重建 时，为避免骨隧道发生塌陷，在建立隧道时使用的钻头大小应该严格控制。由于韧带 挛缩疤痕粘黏分离困难，导致韧带止点难以辨认时骨隧道的定位点可参照本实验的结 果。通过移植自体半腱肌等长重建腘腓韧带和外侧副韧带，对膝关节后外侧复合体进 行重建，能纠正膝关节内翻、外旋畸形，有效恢复膝关节稳定性。 2 关键词：膝关节；后外侧复合体；应用解剖学；韧带；重建 3 Anatomical Observation and Clinical Research in Posterolateral Complex of the Knee Abstract Objective: Through the anatomical observation and measurement of posterolateral complex of the kneed(PCL), to provide anatomical basis for the PLC injury, and discussing the surgical procedures and clinical effect of the PLC r