骨质疏松症诊治规范内江12 .pptVIP

疗效监测 依从性——良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物降低骨折的疗效 骨密度——每6～12个月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助于评价药物的疗效。在判断药效时，应充分考虑骨密度测量的最小有意义的变化值 骨转换生化标志物——了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果 康复治疗 目标：缓解骨痛，控制病情发展（减低骨丢失，降低骨转换率和压缩性骨折加重），提高骨质量，预防继发性骨折，降低骨折发生率及改善ADL能力和生活质量。 传统康复治疗：针灸、太极拳、气功和中药内服、外敷、熏洗等。 物理治疗：具有良好止痛作用，同时还有减少组织粘连、增强肌力、防止肌肉蒌缩、改善局部血循环、促进骨折愈合和继发骨质疏松、促进神经功能修复以及改善肢体功能活动。首选中频、低频电疗，低频脉冲电磁疗等。 运动疗法：可以阻止骨量丢失，增加骨量、改善骨密度和骨强度，改善患者运动功能、平衡功能和ADL能力。 康复治疗 运动原则 ·“超负荷”原则：即在运动过程中加在骨上的负荷应不同于且大于日常活动中的负荷。 个体原则 评定原则 产生骨效应的原则 运动方式： 负重运动，抗阻运动。例如：快步走，哑铃操，举重，划船运动，蹬踏运动等。 运动频率和强度 建议：负重运动每周4～5次，抗阻运动每周2～3次。 强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。 总结 骨质疏松症发病率高，危害大 通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风险人群，尽早预防和治疗 提出了适用于临床应用的骨质疏松症诊断流程 骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治疗多方面治疗 双膦酸盐类药物和降钙素类药物是抗骨质疏松非常重要的药物 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 （1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ （10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状? 只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。 National Osteoporosis Foundation./sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2008.pdf. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1) 此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。 OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2 结果评定如下： 风险级别 OSTA指数 低 -1 中 -1 ~ -4 高 -4 Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2) 结果判定 也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估 Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705. 骨折风险预测简易工具 (FRAX?)概述 骨折风险预测简易工具 (FRAX?) 可用于计算受试者未来10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率 目前骨折风险预测简易工具FRAX?可以通过以下网址获得：http://www.shef.ac.uk/FRAX/ FRAX的应用方法 该工具的计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素 在这种计算方法中，不建议使用非髋部部位的骨密度 在没有骨密度测定条件时，FRAX?也提供了仅用体重指数（BMI）和临床危险因素进行评估的计算方法 The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX. 骨折风险预测简易工具 (FRAX?) The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX. 骨折风险预测简易工具 (FRAX?)危险因素 在FRAX?中明确的骨折常见危险因素 年龄：骨折风险随年龄增加而增加 性别 低骨密度 低体重指数： ≤19 kg/m2 既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史