完善医疗求助制度的案例研究-a case study of perfecting medical assistance system.docxVIP

武汉科技大学 武汉科技大学 硕士学位论文 第 PAGE 10 页 第一章 导论 1.1 研究背景及意义 研究背景 疾病是人类面临的主要风险之一，它剥夺了人们的健康甚至生命。改革开放以来，随 着我国经济社会的快速发展，人民生活水平得到了很大提高，但是由于多种原因，还有相 当多的城乡群众生活比较困难，需要政府和社会给予及时救助。做好社会救助工作，保障 贫困群众基本生活并让他们分享到社会发展成果，是我国政府“执政为民”的重要工作内容。 随着我国城乡低保制度的建立和不断完善，贫困家庭的温饱问题得到有效解决，但贫困群 众看不起病的问题仍然十分突出，大量城乡贫困群众患病后因难以自负医疗费用而放弃治 疗或因就医看病而负债，造成生活更加困难，贫困群众“医疗难”已成为解决民生问题的热 点和难点。党中央、国务院对此高度重视，先后下发了《关于实施农村医疗救助的意见》、 《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》等文件，明确要求对城乡困难群众通过实 施医疗救助试点工作来帮助他们缓解“看病难”。几年来，经过各级政府的努力，城乡医疗 救助工作得到很大发展。城乡医疗救助制度的建立，使患病的城乡困难群众能够通过制度 安排享受到政府和社会的帮助，对缓解他们看病难问题产生了积极的作用。 虽然城乡困难群众患病所发生的医疗费用可以获得一定的医疗救助，但由于投入不 足，救助水平普遍偏低，制度之间还不配套，还不能满足困难群众的实际医疗需要。此外， 我国城乡医疗救助制度还处于初级阶段，各地普遍缺乏可资借鉴的经验，许多问题还需要 研究和探讨。基于此，本文从工作实践中发现问题、提出问题，进行分析和思考，提出政 策建议。 研究意义 经典社会保障理论认为，贫困会导致恶性循环，反之消除贫困会使原来处于闲置状态 的劳动力变成创造财富促进经济增长的人力资源，“一人外出，全家脱贫”说的就是这个意 思。上世纪 80 年代中期我国为了消除贫困出台了著名的“八七扶贫攻坚计划”，使我国东部 沂蒙山区等 30 个县、中部太行山区、大别山区、武陵山区等 230 个县、西部陕北地区、 乌蒙山区、西藏地区等 170 个县基本解决了温饱；上世纪 90 年代中后期，扶贫战略从“输 血式扶贫”逐步向“造血式扶贫”开发式扶贫转变；在《中国 2001-2010 年扶贫纲要》中，开 发式扶贫被列为基本方针。从 1987-2004 年的 18 年间，中国农村赤贫人口从 1.25 亿减至 2800 万人，一般性贫困人口减至 6000 万人左右。为了保障我国公民的基本生存权，宪法 第 45 条明确规定:“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国 家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救 济和医疗卫生事业”。党的十六大报告明确指出：“我们要在本世纪头二十年，集中力量， 全面建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会”。因而，建立完善的医疗保障体系有利于 改善人民的生活质量，提高人民的健康水平，促进经济的发展和社会的长治久安，对实现 我国全面建设小康社会的目标和现代化进程的推进都有积极的意义。 1.2 国内外研究现状 疾病，尤其是大病重病，不仅对劳动者个人健康和生命安全的损耗与威胁巨大，对于 生产力的破坏也是巨大的，然而，这种损耗和破坏很容易被人们所忽视。1948 年联合国大 会通过的《世界人权宣言》第 25 条规定：“人人有权享受为维持其本人和家庭的健康和福 利所需的生活水准，包括食物、衣着、住房、医疗和必要的社会服务；在遭到失业、疾病、 残废、衰老或其他不能控制的情况下丧失谋生能力时，有权享受保障。”哈佛大学国际发展 中心的杰费里和约翰·盖洛普在 2000 年发表研究成果表明：在疟疾流行的国家，如撒哈拉 以南的非洲，健康条件的改善可以使人均收入每年大约提高 1.3 个百分点，并提出“投资健 康以求经济发展”的政策建议，在贫困国家扩大健康服务覆盖面，将会拯救数以百万计的生 命，减少贫困，增加社会生产，促进经济发展。 中国卫生部长副部长王陇德（2005）表示，1993 年我国的疾病经济负担为 3208 亿元， 占 GDP 的 9.3%；2003 年疾病经济负担达到 1.2 万亿元，占 GDP10.3%。疾病经济负担增 速大于 GDP 增速。王斌、陈英耀等（2006）估算我国唐氏综合征所有新发病例经济损失 达人民币 81.4 亿元，其中大多数经济损失归因于间接的劳动和生产性收入损失。根据 2007 年社科院蓝皮书《2007 年：中国社会形势分析和预测》对城乡居民的调查结果显示，“看 病难、看病贵”、“就业失业问题”和“收入差距过大、贫富分化”是目前最突出的三大社会问 题，从这些人民群众反映最为突出的社会问题来看，都与贫困和医疗有关，因此，建立医 疗救助制度对于缓