妊娠合并甲状腺疾病筛查与处理(妇产科).ppt

美国波士顿的一项RCT研究提示，最简单的方法是：每周立即额外增加2天的剂量（即较妊娠前增加29%）。这种方法能够尽快有效地防止T1期发生低甲状腺素血症。 因此，指南推荐甲减合并妊娠后应立即增加L-T4剂量。 推荐2-7（推荐级别：B）：：临床甲减妇女怀孕后L-T4替代剂量需要增加大约25-30%。根据上述的血清TSH治疗目标及时调整剂量。 * 应对临床甲减孕妇进行监测。临床甲减患者怀孕后，在妊娠前半期应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整L-T4剂量。在妊娠26-32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。 推荐2-8（推荐级别：A）：临床甲减孕妇妊娠前半期（1-20周）甲状腺功能的监测频度是每4周一次。在妊娠26-32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。 * * * * 妊娠期亚临床甲减的应该治疗吗？ RCT研究显示，对TPOAb阳性的妊娠SCH妇女进行治疗可降低不良妊娠结局的风险（早产、流产），而对抗体阴性者可不必治疗 CATS(the Controlled Antenatal Thyroid Study)研究的阶段性结果: 筛查妊娠16周妇女21846例,获得亚临床甲减或低T4 390例 对这些病例给予左旋甲状腺素150μg/天治疗 测定她们后代3.5岁时IQ低于85的比例。 治疗组与非治疗组比较没有显著性差异(12.1% vs14.1%,P=0