儿科学-小儿呼吸窘迫.pptVIP

治疗 机械通气：正压通气及呼气末正压 止血 纠正凝血功能紊乱 维持循环稳定 合并症 呼吸机相关性肺炎(ventilation acquired pneumonia, VAP)： 患儿已机械通气治 疗5天仍不能脱离 呼吸机，听诊双肺 满布水泡音 防治 预防： 注意体位引流，加强呼吸道管理 手卫生及器械消毒 合理应用抗生素 治疗 经验性应用抗生素 目标性应用抗生素 合并症 气胸(pneumothorax) 患儿机械通气治疗中，突然出现呼吸困难 查体：一侧胸廓饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音减低 治疗 预防 合理应用呼吸机 治疗 胸腔穿刺 闭式引流 远期合并症：慢性肺疾病(chronic lung disease, CLD)：任何氧依赖（21%）超过28天 胎龄27周，生后6周，不能离氧，示双肺弥漫模糊影 胎龄31周，生后71天，不能离氧，需机械通气 治疗 营养支持 限制液体及利尿 氧疗及呼吸支持 皮质激素 远期合并症：早产儿视网膜病(Retinopathy of premature, ROP) 是未成熟儿或低体重儿增殖性视网膜病变 儿童致盲的主要原因之一 高危因素 早产，低出生体重 高氧，氧分压波动 预防很重要 筛查 筛查对象 出生体重2000g 胎龄34周 筛查时机：生后4-6周或校正胎龄32周 随诊：根据首次筛查结果每1-2周随访一次，直至视网膜发育