儿科-内分泌疾病.pptVIP

生化：肝肾功能基本正常，尿酸517μmol/L，血糖 32.19mmol/L，β羟丁酸 9.62mmol/L，钠 128.60mmol/L，碳酸氢根 5.10mmol/L，心肌肌钙蛋白 0.04ng/ml，心肌酶谱及CK-MB正常。 糖化血红蛋白：15.40%。空腹胰岛素：.91uIU/ml，空腹C肽：0.57ng/ml。抗胰岛素抗体：1.88%（0-5）。抗胰岛细胞抗体：阴性。 心电图：窦性心动过速。胸片：支气管炎。腹平片：右膈下结肠肠管明显充气扩张。腹部B超：胃潴留，腹腔胀气。 诊疗经过：入院后给予患儿48小时均衡补液、胰岛素持续注射，糖尿病饮食。入院28小时后复查尿酮体转阴。逐渐停静脉胰岛素，改皮下胰岛素注射，每日胰岛素剂量约50-60U。糖尿病饮食进食可，三餐前半小时皮下注射短效胰岛素14U/次，入睡前皮下注射中效胰岛素20U，监测餐前血20-21mmol/L，餐后2小时血糖13-14mmol/L，夜间血糖8-11.2mmol/L。出入量大致平衡。 住院初期查钠离子、镁离子、钾离子偏低，给予对症治疗，钠、钾离子恢复正常。请示上级医师后，转入我院内分泌病房继续治疗。 出院诊断： 1.儿童糖尿病 Ⅰ型可能性大，糖尿病酮症酸中毒； 2.支气管炎； 3.电解质紊乱：低钾血症、低镁血症、低钠血症。 儿童糖尿病的临床表现 可以在各个年龄时期发病，以学龄和青春期多见；典型症状：