《伤寒论》中十篇结构解析及398条串解.pptx

第一章 《伤寒论》中十篇结构解析及398条串解;一 伤寒论撰写结构;1.1先论后方;1.2论有次序;太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。[1] 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。[2] 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。[3] 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。[4] 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。[5] 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。[6] 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。[7] 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。[8] 太阳病欲解时，从巳至未上。[9] 风家，表解而不了了者，十二日愈。[10] 病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。[11];少阴之为病，脉微细，但欲寐也。[281] 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。[282] 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。[283] 少阴病，咳而下利。谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。[284] 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。[285] 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。[286] 少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈。[287] 少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。[288] 少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。[289] 少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。[290] ;少阴病欲解时，从子至寅上。[291] 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，至一作足。灸少阴七壮。[292] 少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。[293] 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。[294] 少阴病，恶寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。[295] 少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死。[296] 少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。[297] 少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。一作吐利而躁逆者死。[298] 少阴病六七日，息高者，死。[299] 少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。[300] ;论的基本结构;1.3治有深浅;A.全篇由轻到重;太阳少阳并病举例： 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语、脉弦，五日谵语不止，当刺期门。八。[142] 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。 [150] 太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。[171];C.条内由轻到重;二.伤寒杂病论在中医临证思维培养中的作用;1.战略上;1.1外感病与内伤病治疗先后的基本原则;2.战役上;2.2治疗举例;四损不可正治 凡人大劳、大欲、及大病、久病后，气血两虚，阴阳并竭，名为四损。当此之际，忽又加疫，邪气虽轻，并为难治，以正气先亏，邪气自陷，故谚有云∶伤寒偏死下虚人，正谓此也。 盖正气不胜者，气不足以息，言不足以听，或欲言而不能，感邪虽重，反无胀满痞塞之证，误用承气，不剧即死。以正气愈损，邪气愈伏也。 若真血不足者，面色萎黄，唇口刮白，或因吐血崩漏，或因产后亡血过多，或因肠风脏毒所致，感邪虽重，面目反无阳色，误用承气速死，以营血愈消，邪气益加沉匿也。 若真阳不足者，或四肢厥逆，或下利清谷，肌体恶寒，恒多泄泻，至夜益甚，或口鼻冷气，感邪虽重，反无发热燥渴苔刺等证，误用承气，阳气愈消，阴凝不化，邪气留而不行，轻则渐加萎顿，重则下咽立毙，若真阴不足者，自然五液干枯，肌肤甲错，感邪虽重，应汗无汗，应厥不厥，误用承气，病益加重，以津液枯涸，邪气涩滞，无能输泄也。凡遇此等，不可以常法正治，当从其损而调之，调之不愈者，稍以常法治之，治之不及者，损之至也。是故一损二损，轻者或可挽回，重者治之无益，乃至三损四损，虽卢、扁亦无所施矣，更以老少参之；少年遇损，或可调治；老年遇损，多见治之不及者，以枯魄独存，化源已绝，不复滋生也。