利尿药的分类.pptVIP

利尿药的分类 1．高效能利尿药 （high efficacy diuretics） 2．中效能利尿药 （moderate efficacy diuretics） 3．低效能利尿药 （low efficacy diuretics） （三）低效能利尿药 留钾利尿药 （antikaliuretic agents） 螺内酯 Spironolactone ( 安体舒通, antisterone) 【药理作用与机制】 结构与醛固酮相似 ?在远曲小管远端和集合管与醛固酮竞争受体?阻止醛固酮-受体复合物的形成?干扰醛固酮的作用?抑制Na+的重吸收和减少K+的分泌?保钾排钠的利尿作用。 特点 利尿作用弱，缓慢而持久 利尿作用与体内醛固酮的水平有关 【临床应用】 常与其他利尿药合用，治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿 肝硬化、心力衰竭等引起的水肿。 【不良反应】 高血钾 性激素样作用 胃肠道反应 中枢神经系统反应 其他 氨苯蝶啶和阿米洛利 (triamterene，amiloride) 均作用于远曲小管远端和集合管， 阻滞Na+的再吸收。 排钠、保钾、利尿作用 两药长期服用，可引起高血钾症 氨本蝶啶的半衰期短于阿米洛利 乙酰唑胺（acetazolamide） 【药理作用与机制】 抑制近曲小管碳酸酐酶的活性 抑制肾脏以外部位的碳酸酐酶活性 【临床应用】 治疗青光眼 急性高山病 碱化尿液 纠正代谢性碱中毒 【不良反应】 过敏反应 代谢性酸中毒 尿结石 失钾 其他 第二节 脱水药(dehydrat agents) 渗透性利尿药(osmotic diuretics) 特征： 大量静脉注射后，不易通过毛细血管进入组织，在血液中能提高血浆渗透压； 对机体无毒性作用和过敏反应； 甘露醇 (mannitol) 【药理作用与临床应用】 脱水作用 ? 是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药； 青光眼病人急性发作及术前应用。 利尿作用 ? 早期应用可预防和治疗早期肾功能衰竭。 【不良反应与注意事项】 静脉注射切勿漏出血管外 ； 心功能不全及活动性颅内出血者忌用； 注意病人血压、呼吸、脉搏情况，预防循环血量增加，以免引起急性肺水肿。 忌与其他药物混合静脉滴注。 * * 在体内不易被代谢，是低分子量的非盐类物质； 能通过肾小球滤过，但不被肾小管重吸收，可迅 速排出体外。 *