132例斑秃患者抗核抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测及意义.docVIP

132例斑秃患者抗核抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的检测及意义 　　【摘要】 目的 探讨斑秃患者检测自身抗核抗体（ANA）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）的临床意义。方法 检测132例斑秃患者（实验组）和100例正常体检者（对照组）血清中抗核抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的水平， 并将检测结果进行比较。结果 实验组TPO-Ab阳性结果的检出率为18.94%高于对照组的7.00%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 斑秃患者检测ANA临床意义不大， 斑秃患者检测TPO-Ab对甲状腺疾病的早期发现临床意义重大， 必要时可以进行联合检测。 　　【关键词】 斑秃；抗核抗体；抗甲状腺过氧化物酶抗体 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.028 　　斑秃是一种以毛发突然局限性秃落为主要临床表现的慢性炎症性疾病， 不仅影响外貌的美观， 而且给患者本人造成较大的心理负担， 严重危害患者的身心健康。目前普遍认为其是一种具有遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病[1]。随着其发病率的不断增加[2， 3]以及人们对美丽的不断追求， 对斑秃的研究已成为热点。本研究通过检测132例斑秃患者和100例正常体检者血清中ANA和TPO-Ab的水平， 探讨斑秃患者检测自身ANA和TPO-Ab的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015～2016年本院皮肤科确诊132例斑秃患者（实验组）， 均否认患有自身免疫性疾病及甲状腺疾病， 近3个月均未系统性使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂， 其中男48例， 女84例；年龄13～60岁， 平均年龄（36.8±8.4）岁， 病程2～26个月。选取本院体检科100例健康体检者（对照组）， 其中男36例， 女64例；年龄14～58岁， 平均年龄（35.9±8.2）岁， 健康体检者常规体检无明显异常， 无斑秃及其他皮肤疾病， 否认有自身免疫性疾病及甲状腺疾病。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 检测指标及方法 ANA检测采用免疫印迹法， 使用德国欧蒙医学实验诊断有限公司生产的全自动免疫印迹仪检测。ANA滴度测定采用免疫荧光法， 使用德国欧蒙医学实验诊断有限公司生产的IIF试剂盒。ANA 抗原片同时固定有人上皮细胞（Hep-2）和灵长类猴肝切片。受检血清按 1∶100、1∶320、1∶1000、1∶3200稀释后分别与固定在载片上的细胞和组织基质进行反应， 并加入异硫氰酸荧光素标记的抗人 IgG 后， 在徕卡DM2500荧光显微镜下观察。 　　TPO-Ab检测采用电化学发光法， 使用罗氏全自动电化学发光免疫分析系统E601检测。TPO-Ab检测试剂盒均生产于罗氏诊断产品（上海）有限公司。按照常规方法操作。 　　1. 2. 2 判定标准 荧光显微镜观察ANA 荧光及其免疫荧光核型， 以抗体滴度≥1∶100为阳性。TPO-Ab34 IU/ml判定为阳性（参考值范围：0～34 IU/ml）。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者按照检测结果分为四组：A组ANA和TPO-Ab检测结果均阳性；B组ANA检测阳性， TPO-Ab检测阴性；C组ANA检测结果阴性， TPO-Ab检测结果阳性；D组ANA和TPO-Ab检测结果均阴性。 　　另外， 设定ANA和TPO-Ab任意阳性为E组（A组+B组+C组）， 设定ANA阳性者为F组（A组+B组）， 设定TPO-Ab阳性者为G组（A组+C组）。实验组患者中ANA阳性结果（F组）的检出率为6.82%， 与对照组3.00%比较， 差异无统计学意义（χ2=1.0022， P=0.3167）；TPO-Ab阳性结果（G组）的检出率为18.94%高于对照组的7.00%， 差异有统计学意义（χ2=6.1790， P=0.0129）；实验组患者中联合检测ANA和TPO-Ab的阳性结果（E组）的检出率为23.48%高于对照组的9.00%， 差异有统计学意义（χ2=4.4753， P=0.0344）。 　　3 讨论 　　斑秃俗称“鬼剃头”， 是一种以头发斑状脱落为主要表现的常见皮肤病。临床上发现斑秃容易并发自身免疫性疾病， 还可并发甲状腺病、眼白内障、Down综合征和白癜风等， 其中最常见的是甲状腺疾病[1]。TPO-Ab可直接对抗甲状腺微粒体的主要抗原成分――甲状腺过氧化物酶（TPO）， 从而使TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺