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AAC促进自闭症儿童沟通技能研究综述 　　摘 要：沟通障碍是孤独症儿童的主要障碍之一，但随着研究的不断深入，扩大替代沟通系统能有效地补偿孤独症儿童的沟通缺陷，促使其自发地进行沟通以及交流。笔者通过分析AAC用于提高孤独症儿童沟通技能的文献，简要介绍手势语、图片交换沟通系统、语音成输出装置的工作原理，阐明AAC在孤独症儿童沟通技能提高方面的主要应用情况和成果。 　　关键词：孤独症；手势语；图片交换沟通系统 　　【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2018）02B-0116-02 　　一、概述 　　语言功能的缺失使孤独症儿童无法表达自己的需求，从而出现了社会沟通和行为问题。许多研究者为了满足孤独症儿童的表达需求，使用扩大替代沟通系统（augmentative and alternative communication，AAC）来弥补孤独症儿童沟通能力缺陷的现状，使孤独症儿童学会正确的沟通方式，进而突破语言障碍的束缚来表达自己的需求。经过20多年的考验，大量研究事实证明，AAC在孤独症人士沟通技能的提高方面已经取得了很好地替代和补充作用。 　　二、AAC 在自闭症儿童沟通干预中的主要应用 　　（一）图片交换沟通系统 　　图片交换沟通系统（PECS）是美国研究者Bondy和Fcost发现的语言训练系统，它也属于AAC系统。适用对象主要是语言沟通技能缺失或者不会沟通技巧的孤独症儿童。PECS的使用原理在于通过创设社会情境，让孤独症儿童运用图片在社会情境中学会主动沟通的技巧。它运用图片作为交流的媒介，来帮助孤独症儿童说话。AAC最终参与训练的物品是需要经过严格的筛选程序来确定的，如访谈家长、观察孤独症儿童的喜好等。图片交换沟通系统共分为六个训练阶段，分别为：1.运用图片表达需求。2.主动拿取图片来进行沟通。3.分辨具有不同表达需求的图片。4.运用图片来组句子及表达需求。5.使用图片描述对象。6.表达自己的感情。PECS的六个训练阶段是由易到难，逐阶段加深的，其中后一阶段内容的完成需要依赖于前几个阶段的完成，也就是说，只有前一阶段的训练效果达到既定标准，后一阶段的训练才可以继续进行。 　　很多研究表明，PEGS提高了孤??症儿童表达需求和评论的能力，并且能在不同情境下（学校或家里）、不同活动（用餐、游戏）、不同训练者（老师、家长、同伴）之间类化。由此可见，图片交换沟通系统对具有语言障碍孤独症儿童的训练具有很好的促进作用。 　　（二）语音输出系统 　　语音输出系统（SGD）又称作（Voice Output Communication Aids（ VOCAs），其工作原理是运用语音输出装置及语音设备发出相应的声音来辅助孤独症儿童表达需求。系统内有许多准备好的图标，各个图标都代表着特定的语音输出内容，孤独症儿童只需要通过简单的动作（点击图标或者按钮）来启动语音系统的语音输出功能发出相应的声音来满足孤独症儿童表达的需求。研究对象通过模仿语音装置发出的声音，不仅促进了口语的发展，同时也实现了沟通的目的。国外研究对象的年龄跨度较大，其研究不仅涉及青少年，成人阶段的研究也不少。国内的研究对象的年龄比较集中，多为3～14岁的儿童，14岁以后的研究数量很少，研究对象的障碍程度多数为中重度孤独症，部分孤独症儿童还伴有多重障碍，如智力落后、发育迟缓等。从干预情境的角度来看，大部分语音训练研究的干预情境是在学校，少数研究是在家庭的环境中实施的。 　　（三）手势语 　　手势语属于非辅助性沟通系统，其不需要科学设备的辅助。手势语教学早在40多年前就被运用于语言障碍人士的沟通训练教学中，这些障碍者的语言障碍程度大多为中重度或者无语言能力。之后手势语又被Capirci等人分为指示性手势语与表征性手势语。指示性手势适用于还未发生的事件或正在发生的事件的情境。不论变换到何种情境中，表征性手势语表达的意义都不会有所改变。随着孤独症儿童沟通训练研究的不断深入，越来越多的研究人员发现手势语对孤独症儿童的精细动作要求较高，而大多数孤独症儿童的动作技能都无法满足手势语的使用要求，由此可见，孤独症儿童运用手势语来表达需求的能力是有限的。 　　此外，孤独症儿童对情境的分辨能力较差，无法决定采取何种手势语来进行沟通。所以，近些年来应用手势语来提高孤独症人士的沟通技能的研究逐渐减少，但PECS及SGD等辅助系统逐步受到了孤独症训练者的青睐，并成为核心的训练手段。 　　三、不足与建议 　　（一）AAC的不足之处 　　1.AAC训练者难以选择合适的AAC策略。 　　孤独症儿童的异质性使图片沟通系统无法适用于所有的孤独症儿童，图片的使用需要孤独症儿童具有分辨图标的能力以及书写的能力，而孤独症儿童之间的能力都是有差异的。图片沟通系统