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ABPN排班模式在基层医院应用 　　摘要：目的 探讨基层医院科学合理的病房护士排班方式。方法 2012年1月～2014年12月按照责任制整体护理要求科学设计班次，将病区护理工作分两大组，每组配有责任护士，对患者实施全身心的护理。结果 该排班方式运行3年来，提高了护理服务质量和患者的满意度，有效杜绝了差错事故的发生，医护、护护、护患关系融洽。结论 该排班方式对患者有益，护士很满意，对科室发展有利，显示出整体护理效应。 　　关键词：病区护士；排班模式；应用 　　随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的变化，根据患者的问题，采取各种护理方法，以满足患者身体、心理、精神、社会文化等方面的需要。然而，在目前临床护理人员逐渐充足的情况下，实施责任制整体护理必须要根据基层医院的实际情况制定出一套行之有效的排班模式。我科从功能制排班到APN排班，从2012年1月份以来，研究科学合理的排班模式，既要有利于整体护理的实施，也要结合基层医院护士的情况。本病区经科学设计探索了一套排班方式，经过3年的实践，现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本病区为呼吸消化病区，拥有病床52张。配有护士20人，包括护士长1人（主管护师），护师4人，护士15人（一年制轮转护士2人），护士年龄19～45岁，本科学历2人，大专学历13人，中专5人。 　　1.2方法 　　1.2.1设有五种班次，即：A班：8：00～15：30；B班：8：00～12：00，14：30～17：30；P班：17：00～24：00；N班00：00～8：30；机动班。 　　1.2.2科室4名护师（两名组长，两名带教老师）10名责任护士，组长负责管理危重患者，指导责任护士工作，处理突发事件如转科、转院、抢救患者等，参与科室的质量控制。带教老师负责实习生及轮转护士和低年资护士的带教工作，组长不在岗时顶替组长工作。共同把好护理质量和安全关。每天保证2人上班。 　　1.2.3护士长负责全面工作，督促组长落实工作安排，共同检查指导责任护士的工作，参与全院及科室的质量控制。 　　1.2.4根据护士心愿表进行排班 护士提前1w跟护士长提出排班的心愿，护士长再根据科室的实际情况、大家的心愿和理由合理安排休息时间，尽量满足其合理要求。 　　1.2.5为了应对突发事件，我们备有护理工作应急预案，即遇到重大抢救时，当班护士汇报组长和护士长，护士长根据当时的情况启动备班者到场参与抢救。 　　1.2.6两组护士相对固定，每班都有每个组的成员上班，对病情较为熟悉，保证了工作的连续性。 　　2 排班原则 　　2.1遵循以患者为中心的服务宗旨[1]。24h不间断的原则合理安排各班次的人力衔接，实行弹性排班。 　　2.2根据需要，结合护士的工龄、职称、年龄作综合评定按能定岗。年轻的护理专业队伍，虽有活力，但知识、技术、经验不足。专业可持续发展不足，技术职称总体低。30岁左右的人员技术比较熟练，但这一区间初级职称人数多，教育程度偏低，影响专业的发展[2]。因此选用工作认真，具有高度责任心的老护士担任责任班，以严把护理质量安全关，同时排班时注意老中青三结合，避免科内护士年轻化而影响护理工作。 　　3 效果 　　该排班方式运行3年来，取得了一定的成绩。 　　3.1杜绝了基层医院工作繁多无人顾及的现象，如更换氧气筒，到药房取药，发药、取送血标本及取血等工作，均由责任护士负责安排后台低年资护士落实。通过上述排班，使目前现有的护理人力资源得到了合理的分配。 　　3.2缓解了护士工作压力 有资料报道[3]，由于目前医院编制不足，有96.7%的医护人员感到不同程度的工作压力。通过上述排班，缓解了基层医院不只是上午治疗多的情况，现在下午及上夜都有抗生素等药物治疗，下午要查对医嘱和备第2d的药物，办理出院和入院的较多，现在可交由同组护士完成，基本可按时下班。在工作强度高峰期增加人员上班，缓解了护士工作压力。 　　3.3提高了护理工作质量和患者的满意度这种排班方式打破原有的固定模式，在工作量大、患者最需要护理的时间段，保证足够的人力，切实满足了患者的需要[4]。 　　3.4有效杜绝了差错的发生在护理工作量大的时间里，增加了护理人员，缓解了“忙”、“乱”的局面。既保证了对患者及时有效的护理，又防止了因患者多、病情重等情况下出现的医疗差错[5]。 　　3.5遵循了“以人为本”的原则，因为基层医院护士大多离家较近，基本保证了三餐规律进餐的习惯，充分调动了护理人员的主观能动性。 　　3.6医护、护护、护患关系融洽，科室凝聚力增加。 　　3.7低年资护士对排班模式较为满意，有组长予以指导，在操作方面如置胃管、导尿、静脉穿刺失败能及时得到支持，缓解了上班的精神压力。 　　4 讨论 　　4.1经过3