673例社区人群结直肠癌筛查结果临床分析.docVIP

673例社区人群结直肠癌筛查结果临床分析 　　[摘要]目的分析广州市棠下社区结直肠癌筛查结果。方法2015年5月～2016年12月对广州市棠下社区50～75岁常驻居民673例进行结直肠癌初筛。采用社区居民直肠癌筛查危险度分析表对危险度以及采用粪便潜血实验进行初筛。统计初筛阳性率，比较问卷评估与粪便潜血阳性的符合率。比较不同年龄段、性别初筛阳性率，分析既往史与粪便潜血阳性的关系，记录肠镜检查结果。结果初筛共有122例为高危结直肠癌，占18.13%。问卷评估法与粪便潜血阳性法阳性率差异有统计学意义（P0.05）；50～55岁段初筛高危结直肠癌阳性率显著低于其他年龄段，差异均有统计学意义（P0.05）。慢性便秘史、粘液/血便史者粪便潜血阳性率显著升高，差异有统计学意义（P0.05）。41例复查肠镜，其中19例查出异常，占46.34%，其中结直肠息肉/腺瘤18例，结直肠癌1例。结论结直肠癌初筛采用问卷评估结合粪便潜血实验能够减少漏诊率，对直结肠癌的早预防及早治疗具有重要意义。 　　[关键词]结直肠癌；筛查结果；便秘；粪便潜血 　　[中图分类号]R735.3 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-191-03 　　结直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。结直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。广州疾控中心数据显示广州市是全国大肠癌的高发区，其发病率和死亡率均已超过全国平均水平。本研究对广州市棠下社区直肠癌发病情况进行筛查，对本社区直肠癌的早期诊断、治疗具有重要临床意义，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2015年5月～2016年12月对广州市棠下社区50～75岁常驻居民673例进行直肠癌初筛。其中男236例，女437例；年龄50～75岁，平均（55.3±13.1）岁；大专及以上文化程度268例，大专以下文化程度405例；民营企业员工137例，政府机关、事业单位、国营企业员工224例，其他312例。 　　1.2调查方法 　　本调查遵从知情、同意、自愿、免费的原则进行。采用社区居民直肠癌筛查危险度分析表对危险度以及采用粪便潜血实验进行初筛，初筛阳性评判：初筛符合以下任何一项或一项以上者判定为高危人群：（1）一级亲属患大肠癌史；（2）本人有癌症史或肠息肉史；（3）同时具有以下两项及两项以上者：慢性腹泻史、慢性便秘史、粘液血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆结石史、不良生活事件史；（4）任一次便潜血检查阳性者。粪便潜血试验，检查2次，每次间隔一周，其中一次粪便潜血阳性者即为阳性，粪便潜血检查采用免疫法检测，不受肉食的影响。 　　1.3分析方法 　　统计初筛阳性率，比较问卷评估与粪便潜血阳性的符合率。比较不同年龄段、性别初筛阳性率。粪便潜血阳性的高危因素。记录肠镜检查结果。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，采用Logistic回归分析粪便潜血阳性结果的危险因素。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1初筛高危结直肠癌 　　初筛共有122例为高危结直肠癌，占18.13%。其中问卷评估为高危结直肠癌104例，占15.45%；粪便潜血阳性21例，占3.12%；问卷评估与粪便潜血均为阳性者1例，占0.15%。两种方法阳性率比较差异有统计学意义（X2=59.762，P0.05）。见表1。 　　2.2不同性别、年龄段初筛结果分析 　　男性初筛阳性率为52例，占22.03%，女性初筛阳性率为70例，占16.02%，不同性别初筛阳性率比较差异无统计学意义（X2=3.342，P0.05）。不同年龄段初筛高危结直肠癌结果见表2。50～55岁段初筛高危结直肠癌阳性率显著低于其他年龄段，差异有统计学意义（X2=19.469，P0.05）。 　　2.3既往史与粪便潜血阳性的关系 　　慢性便秘史、粘液，血便史者粪便潜血阳性率显著升高，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3讨论 　　结直肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺?f）、吸烟等有关。大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部