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5氨基酮戊酸光动力疗法治疗Bowen病临床分析 　　[摘要] 目的 分析5-氨基酮戊酸（ALA）光动力学疗法（PDT）治疗Bowen病的临床近期效果。 方法 选择经病理组织学检查确诊为Bowen病患者23例，随机分为治疗组12例和对照组11例。治疗组皮损处局部外用20%ALA霜，3 h后行红光照射，剂量为（100～120）J/cm2，照射时间约20～30 min，4周内每周照射1次。对照组每日外用5-氟尿嘧啶软膏（5-FU软膏）2次，用药4周。比较两组患者的临床疗效。 结果 治疗组完全有效率91.67%，总有效率100%；对照组完全有效率27.27%，总有效率90.91%。治疗组的完全有效率明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P 0.01）。 结论 ALA-PDT治疗Bowen病简单有效、耐受性好，且无严重副作用，值得临床推广。 　　[关键词] 光动力疗法；5-氨基酮戊酸；5-氟尿嘧啶软膏；Bowen病 　　[中图分类号] R739.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）32-0146-02 　　光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT）是一种非侵袭性、精确定位的新型的组织消融疗法，该疗法在皮肤科领域中已广泛应用于治疗日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen病等皮肤肿瘤及其他皮肤良性增生性疾病，疗效确切[1]。Bowen病（Bowen disease）又称原位鳞状细胞癌，可发生于身体各部位的皮肤或黏膜，临床表现为发展缓慢并持续存在的表面附着鳞屑或痂的红色斑块。传统治疗有一定的痛苦和副反应，且常因特殊的解剖部位、皮损面积过大等给治疗带来困难。2009年2月～2011年6月我们采用ALA-PDT治疗Bowen病23例，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 选择对象 　　2009年2月～2011年6月经我院皮肤科确诊的Bowen病患者23例。患者皮损均为单发，皮损面积0.4 cm×1 cm～5 cm×8 cm，病程1个月～1.5年，可能有砷接触史者3例，有色素痣基础3例，有虫咬史者1例。23例患者随机分为治疗组12例和对照组11例。治疗组男7例、女5例，患者年龄29～78岁，平均（50.68±5.78）岁；皮损位于腹部3例，面部者2例，背部2例，上肢2例，会阴部1例，手背1例，大腿1例。对照组男6例、女5例，患者年龄27～79岁，平均（50.45±4.67）岁，皮损位于背部2例，后腰部2例，面部1例，球结膜1例，耳部2例，左乳房1例，肛门1例，前臂1例。两组患者的年龄、性别、病程、皮损数目及大小差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 仪器及材料 　　5-氨基酮戊酸：规格118 mg/瓶（批号090525），上海复旦张江生物医药股份有限公司产，使用时依皮损情况配制成新鲜的20% ALA霜；艾拉光动力（PDT）激光治疗仪（型号LED-IB），输出功率0～300 mW连续可调，功率密度（0～381.97）mW/cm2，武汉亚格光电医疗器械有限公司产；5-FU软膏：由天津金利康医药保健品公司生产，规格：4g：100mg/支，批号：津卫药准字（1994）第002599号。 　　1.3 治疗方法 　　先将患者皮损表面的痂皮及鳞屑清理，治疗组在皮损处及外沿1 cm处涂以新鲜配制的20% ALA霜，用塑料薄膜封包，3 h后行红光照射，剂量为（100～120）J/cm2，照射时间约20～30 min，4周内每周照射1次。对照组每日外用5-氟尿嘧啶软膏（5-FU软膏）2次，用药4周。所有病例于治疗前后进行血、尿常规及肝功能检查。治疗后1、4周和3、6、12个月进行随访；此后随访1次/年。在原消退皮疹处出现新发损害者为复发。 　　1.4 疗效评定标准 　　采用WHO通用评价方法。完全有效（complete response，CR）为病变消失或组织学检查示无异常发现，超过1个月；部分有效（partial response，PR）为病变面积缩小50%以上，至少4周；无效（no response，NR）为病情无明显变化至少4周；疾病进展（progressive disease，PD）为新病灶出现或原有病变增大25%以上。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 15.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用小样本Fisher确切概率法检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　23例患者均完成治疗及随访，治疗组、对照组临床疗效的对比见表1。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P 0.05），然而两组完全有效率比较，差异有高度统计学意义（P 0.01）。治疗组经4次治疗后皮损均完全缓解，留轻度色素沉着斑或暂时性色素减退，后逐渐恢复正常