53例术后早期炎性肠梗阻特点分析与处理对策.docVIP

53例术后早期炎性肠梗阻特点分析与处理对策 　　【摘要】 目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的发生特点，为临床处理该类疾病提供思路。方法：采用追踪法对笔者所在医院普外科2010年7月-2014年9月发生术后早期炎性肠梗阻的53例患者的临床表现进行分析，对其处理经验进行总结。结果：术后早期炎性肠梗阻与术后粘连性肠梗阻临床表现上有较显著的区别，除2例患者手术干预外其余均采用非手术治疗，保守治疗总有效率为96.23%。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1～2周，多表现为典型的肠梗阻特征，治疗上应首先采取保守治疗措施。 　　【关键词】 术后； 早期炎性肠梗阻； 治疗措施 　　中图分类号 R574.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0108-02 　　【Abstract】 Objective：To investigate the occurrence characteristics of early postoperative inflammatory intestinal obstruction，provide ideas for clinical treatment of the disease.Method：Using the tracing method，the clinical manifestation of 53 cases of early postoperative inflammatory intestinal obstruction in the department of general surgery to our hospital from July 2010 to September 2014 were analyzed，and the experience of its processing was summed up.Result：There was a significant difference in the clinical manifestations between postoperative adhesive intestinal obstruction and early postoperative inflammatory intestinal obstruction.The remaining were given nonoperative treatment except 2 patients with surgical intervention，the total effective rate of conservative treatment was 96.23%.Conclusion：The early postoperative inflammatory intestinal obstruction occurred at 1-2 weeks after operation，showed the typical characteristics of intestinal obstruction，treatment should first take conservative treatment. 　　【Key words】 Postoperative； Early intestinal obstruction； Treatment measures 　　术后早期炎性肠梗阻是指发生在腹部手术后1～3周，因手术创伤或腹腔炎症导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性和动力性同时存在的特殊类型的肠梗阻[1]。目前多主张非手术治疗，对于其处理尚存在某些争议[2]。现将笔者所在医院普外科2010年7月-2014年9月以来的发生术后早期炎性肠梗阻的53例患者的临床表现进行分析，对其处理经验进行总结，并结合文献报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院普外科2010年7月-2014年9月发生术后早期炎性肠梗阻的53例患者的临床资料，其中男31例，女22例，年龄18～84岁，平均49.7岁。发病前行结直肠癌根治术16例，胃癌根治术17例，胃大部切除术3例，肝脾破裂行剖腹探查术11例，消化道穿孔术4例，其他手术2例。其中择期手术37例，急诊手术16例，均为腹部中大型手术。 　　1.2 临床症状及体征 　　患者临床表现为腹痛47例（88.68%），腹胀52例（98.11%），恶心、呕吐42例（79.25%），肛门停止排气排便53例（100%），发病前曾有肛门排气排便49例（92.45%），肠鸣音减弱49例（92.45%），有气过水声9例（16.98%）。其中白细胞正常者[（4.0～10.0）×109/L]占16例（30