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55例胆结石患者围手术期护理体会 　　【摘要】目的：研究和探讨胆结石患者围手术期的护理体会。方法：选取我院2012年8月～2014年9月收治的55例胆结石患者为研究对象，对其临床护理措施进行回顾性分析，观察55例患者护理后的治疗效果。结果：对55例胆结石患者围手术期实施护理后，痊愈25例（45.5%），显效15例（27.3%），有效12例（21.8%），无效3例（5.5%），治疗总有效率高达94.5%，护理满意度98.2%。结论：在胆结石患者围手术期的实施护理可以促进治疗效果，减少并发症发生率，提高患者生活质量和护理满意度，值得临床推广应用。 　　【关键词】胆结石；围手术期；护理；效果 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0161-03 　　随着人们生活水平的提高，饮食结构的不断改变，胆结石患病率逐渐增高，胆结石是指胆管系统中胆汁的粘液物质、胆固醇等成分在不明因素的作用下凝结并形成的结石[1]。该疾病变化速度较快，容易出现穿孔、胆囊坏疽等症状。目前，手术是治疗胆结石最有效的方法之一，在围手术期实施护理措施是非常重要的。本研究主要讨论了胆结石患者围手术期的护理体会，选取我院2012年8月～2014年9月收治的55例胆结石患者为研究对象，对其临床护理措施进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2012年8月～2014年9月55例胆结石患者基线资料，其中男30例，女25例，年龄35～75岁，平均年龄50.1±5.2；病程1～5年，平均病程2.1±0.9年；胆结石类型分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等。详情见表1 　　1.2 方法 　　1.2.1术前护理 在为患者进行操作和各项检查之前，告知其此项操作或检查的目的，帮助患者了解手术安全性和手术的相关知识，积极解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理，增强其战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗，针对不同的患者进行心理疏导，使其以最佳的心理状态接受手术治疗。患者在手术前应摄入足够的维生素、脂肪、蛋白质，以保证充足的营养，增强手术时机体的耐受性。由于胆结石患者病程较长，消化功能影响较严重，因此，医护人员可通过静脉注射或口服等方式维持患者的营养供给，为手术成功奠定基础[2]。 　　1.2.2 术中护理 对手术所需器械进行消毒处理，熟练掌握术中操作技术，协助主治医师进行手术，观察患者生命体征有无异常情况出现，在手术过程中，尽量避免来回走动，以防滋生细菌，影响手术效果。 　　1.2.3 术后护理 术后患者全麻刚醒时，给予患者常规吸氧，保持呼吸顺畅；采取平卧的体位，将患者头部偏向一侧，防止呕吐物引起窒息；间隔20分钟左右观察患者心跳、血压、呼吸等生命体征一次；5小时左右，待患者意识清醒可更改体位，鼓励其下床活动，缓解疼痛；根据患者机体症状对饮食方案进行针对性调整，饮食以清淡、少脂肪、易消化食物为主，可适当给予患者静脉高营养治疗，补充适量的蛋白质；积极预防各类并发症，对于已经出现并发症的患者，采取有效措施进行处理；对患者进行出院指导；随访3个月，观察患者胆结石复发情况。 　　1.3 观察指标 　　观察55例胆结石患者护理后住院时间、手术时间、治疗效果（术后复查结果显示结石被彻底切除，腹痛等症状完全消失为痊愈；术后复查结果显示结石大部分切除，腹痛等症状明显消失为显效；术后复查结果显示结石部分切除，腹痛等症状基本消失为有效；术后复查结果显示结石大部分残留，腹痛等症状没有缓解为无效）、胆结石复发情况、并发症（术后切口疼痛、呕吐）、护理满意度（90～100分为十分满意，80～90分为满意，70～80分为基本满意，少于70分为不满意）等。 　　1.4 数据处理 　　本组研究数据采用Excel进行逻辑校对与清洁。 　　2 结果 　　2.1 55例胆结石患者手术时间30～65min，平均手术时间43.2±4.3min；术后住院时间1～10d，平均住院时间4.5±0.9d；并发症发生情况，患者术后切口疼痛5例（9.09%），呕吐3例（5.45%），并发症总发生率14.55%；随访3个月后，所有患者胆结石复发2例（3.64%）；患者护理满意度情况，十分满意有30例（54.5%），满意有15例（27.3%），基本满意有9例（16.4%），不满意有1例（1.82%），护理满意度98.2%。 　　2.2 55例胆结石患者治疗效果分析，详情见表2 　　3 讨论 　　胆结石包括胆红素、胆固醇、碳酸盐等成分，形成胆结石的外在原因是胆汁成分的变异， 表现为胆红素及胆固醇等成份过多，而胆汁酸盐含量相对过少，胆汁酸盐不足以溶解过多的胆红素及胆固醇，时间久后，胆红素及胆固醇逐渐析出并凝聚成石