ADR视野下医疗仲裁制度探讨.doc

ADR视野下医疗仲裁制度探讨 　　摘#8195;要:医疗纠纷近年来引起了实务界和理论界的高度关注。如何更为公正、有效地解决医疗纠纷、维护社会稳定正进一步进入人们的视野。本文首先从医疗纠纷的特点入手,透视了当前医疗纠纷解决机制存在的问题。接着从ADR的发展及作用角度阐释了建立医疗仲裁制度的理论基础。笔者还提出了医疗仲裁制度的构建及路径选择。 　　关键词:医疗仲裁;ADR;纠纷解决机制;医疗纠纷 　　 　　医疗纠纷与其他民事纠纷相比有其独有的特点,其纠纷解决机制也应从医疗纠纷的特点出发进行构建。我国现行医疗纠纷解决机制存在着较多的问题,有待于进一步的改革与完善。根据我国所面临的现实情况,将ADR之一的仲裁制度引入医疗纠纷领域是一种快速、有效地解决医疗纠纷的途径,对建立更加多元化的医疗纠纷解决机制大有裨益。 　　一、构建医疗仲裁制度的现实要求 　　(一)医疗纠纷之特点 　　任何一种纠纷解决机制的构建只有从所要解决纠纷的特点出发,才能在纠纷解决过程中更为有效地发挥其功能。和其他类型的纠纷相比,医疗纠纷具有显著特点。这些特点是构设医疗纠纷解决机制时必须重点关注的因素,因此有必要对其进行总结归纳。当前我国医疗纠纷主要呈现出以下特点: 　　1、医疗纠纷案件类型多样。在法院已审结的与医疗相关的民事案件中,涉及的案由主要是医疗事故损害赔偿纠纷和医疗服务合同纠纷,还有追索医疗费纠纷、医疗美容纠纷、医用产品质量纠纷。此外,有的案件以人身损害赔偿为由起诉,实际上为医疗事故纠纷,还有的案件以财产损害赔偿为由起诉,实际上涉及医院在诊疗过程中有关药物质量和仪器的使用等问题。从案件性质方面分析,人民法院受理的上述案件,大部分属于对医疗活动产生争议引发的医疗纠纷,另一些纠纷则属于非医疗纠纷,即医患双方对医疗活动本身没有争议而在其他方面产生争议,还有的一些纠纷则属于非医患纠纷,这些纠纷的主体实质上并不是医患双方。本文讨论对象界定为由于医疗活动产生争议引发的医疗纠纷。 　　2、医疗纠纷中医患双方地位不平等,患方处于明显的弱势地位。虽然从法律地位来看,医疗单位和患者都是平等的民事主体。但从实际情况来看,在一般医疗纠纷中患方处于弱势地位。一方面,医学本身是一门复杂的科学,随着医学的发展内部分工也越来越细,医疗服务的内容也更加丰富。医疗纠纷案件与其他民事纠纷案件相比类型更复杂,专业性更强。患方与掌握专门医学知识的医疗人员相比缺乏对治疗相关情况的了解,这就使得患方在纠纷解决中容易受到不公平的对待而无法有效地保护自己的合法权益。另一方面,医患之间的法律关系与患者人身利益密切关联,患方往往是在自己或者自己亲属的生命、身体健康等基本生存权利造成严重损害的情形下提出赔偿请求的。在医疗纠纷解决过程中,特别是在第三方调解或者双方和解的情况下,要注意避免因当事人双方之间地位的不平等而导致患方权益受损,从而有效地保护患方的合法权益。在现有的医疗体制下,医患关系在治疗信息上的严重不对称迫使患者必须寻求多种方式来维护自身的权利。 　　3、医患双方的矛盾尖锐,冲突激烈。在医疗纠纷案件中,医疗机构在一般情况下无论是否有过错都是极力辩解,掩盖问题,而且解释工作不到位。作为患者及其家属,则因为缺乏相关医学知识,一旦出现患者死亡、残疾的事情,患者及家人习惯性地归责于医疗机构。许多不理智的家属还往往采取过激的行为求得问题的解决,造成消极的社会影响。频繁发生的医疗纠纷,增加了社会对医务界的不信任,恶化了医患关系。部分患者因为自己专业知识匮乏,又担心无谓诉累,甚至寻找一些社会人士解决医疗纠纷,进一步滋生了医闹行业,而这反过来恶化了医疗环境。因此,医疗纠纷的解决机制应当有助于化解当前矛盾。 　　(二)当前医疗纠纷解决机制及其局限性 　　目前我国解决医疗纠纷大致有三种办法: 一是向法院提起诉讼;二是由卫生行政部门调解;三是医院和患者协商解决。当前的医疗纠纷解决机制尚存在一些问题,需要多种纠纷解决机制共同解决医疗纠纷。当前医疗纠纷解决机制存在以下几个问题: 　　1、对诉讼方式过分依赖 　　从我国现行纠纷解决机制来看,在医疗纠纷解决中诉讼无疑占据着核心地位,这诚然是由诉讼自身的特点及其所承担的社会功能所决定的。然而,通过诉讼方式解决医疗纠纷也有以下几点弊端。首先,由于医疗领域的专业性特征,法院在审理时更多时候只能依靠医疗事故鉴定结论、医疗过错鉴定结论,医疗鉴定结论几乎成为法院认定事实和责任的唯一依据,医疗鉴定成了决定案件结果的主要依据,法官对医疗鉴定很难进行专业上的判断和质疑。因此,做出判决的说服力和公信力大打折扣,减损了法院判决的权威性。其次,案件数量的激增与诉讼程序的迟延,使诉讼制度自身的局限性在社会高速发展的今天日渐彰显,医疗纠纷尤甚。向法院起诉,经过受理、一审甚至是二审或再审等