1543例子宫平滑肌肿瘤临床病理分析.docVIP

1543例子宫平滑肌肿瘤的临床病理分析 　　【摘要】 目的：探讨子宫平滑肌肿瘤的临床病理特征。方法：收集2012年10月-2016年3月笔者所在医院收治的1543例子宫平滑肌肿瘤患者的临床及病理资料进行分析。结果：普通平滑肌瘤1393例，交界性平滑肌瘤149例（富于细胞型113例，奇异型4例，不典型18例，核分裂活跃型2例，恶性潜能未定型12例），平滑肌肉瘤1例。结论：子宫平滑肌肿瘤的细胞异型性、核分裂指数、凝固性肿瘤细胞坏死等均是判定肿瘤恶性程度的重要指标，早期诊断，采取合理的治疗有利于改善预后。 　　【关键词】 子宫； 平滑肌肿瘤； 病理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）04-0007-03 　　【Abstract】 Objective：To investigate the clinicopathologic features of uterine smooth muscle tumors.Method：A retrospective analysis of clinical data was conducted in 1543 patients with uterine smooth muscle tumors who were admitted in our hospital from October 2012 to March 2016.Result：There were 1393 cases of usual leiomyoma，149 cases of uterine borderline leiomyoma（including 113 cellular leiomyoma，4 bizzare leiomyoma，18 atypical leiomyoma，2 mitotically active leiomyoma，12 smooth muscle tumor of uncertain malignant potential），1 case of leiomyosarcoma.Conclusion：Cytological atypia，mitotic index，coagulative tumor cell necrosis are important index of judging degree of malignancy，early diagnosis and proper treatment can provide strong protection to improve the prognosis. 　　【Key words】 Uterus； Smooth muscle tumors； Pathology 　　First-author’s address：Ningde Municipal Hospital of Fujian Medical University，Ningde 352100，China 　　子?m平滑肌肿瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，总的发病率为4%～11%，50岁以上的妇女发病率接近40%[1]。该肿瘤绝大多数为良性，恶性的平滑肌肉瘤仅占平滑肌肿瘤的0.2～0.7%[2]。但在典型的平滑肌肿瘤和平滑肌肉瘤之间存在一些交界性平滑肌瘤（富于细胞型平滑肌瘤、奇异型平滑肌瘤、核分裂活跃型平滑肌瘤、不典型平滑肌瘤及恶性潜能未定型平滑肌瘤），其治疗和预后有别于良性平滑肌瘤[3]。下面对笔者所在医院收集的1543例子宫平滑肌肿瘤进行临床病理分析，并结合文献对分类进行讨论，以利于对子宫肌瘤的防治。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院病理科2012年10月-2016年3月经手术切除的子宫平滑肌肿瘤患者1543例，其中561例行全子宫切除术，270例行次全子宫切除，712例行单纯子宫肌瘤剔除术。全部标本经10%福尔马林液固定、石蜡包埋、HE染色、光镜观察。 　　1.2 形态学观察 　　1.2.1 核分裂计数 在高倍镜（400倍）下连续观察5组10个HPF（High power field，高倍视野）的核分裂象数，取其最高计数，计算每10个HPF所含的核分裂象数[4]。 　　1.2.2 细胞异型性 参照Bell等[5]提出的细胞异型性两级分类法。（1）没有或轻度细胞异型：表现为细胞大小较一致，缺乏多形性，核膜比较规则，出现少数散在增大的细胞仍然归入轻度细胞异型。（2）中到重度细胞异型：在低倍镜下就容易辨认，表现为细胞丰富，核大，核大小和形态不一致，常见染色质较粗、显著深染呈团块状的核和明显核仁，或是大的奇形核，核膜不规则，可见核内包涵体，常见多核巨细胞