1例骨盆骨折外固定支架手术护理体会.docVIP

1例骨盆骨折外固定支架手术的护理体会 　　【摘要】文章就骨盆骨折外固定支架手术的护理进行研究，望广大同行指正 　　【关键词】 骨盆骨折；疼痛护理，泌尿系并发症；护理体会 　　Nursing outside one cases of pelvic fracture fixation surgery 　　Zhangjian Ling； Liu Lixia； Inner Hangjinhouqi Hospital Orthopedic Surgery； 015，400 　　【Abstract】 The article on the pelvic external fixation fracture surgery nursing studies， the majority of peer correction 　　【key words 】 pelvic fracture； pain care， urinary complications； Nursing 　　【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0308-02 　　骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致。骨盆骨折时位于前方的膀胱尿道和位于后方的直肠极易损伤，由于骨盆内血管丰富，骨盆本身亦为血液循环丰富的松质骨，因此骨盆骨折时常伴有大出血，严重时发生失血性休克甚至危及生命。 　　我科于2013年8月收治一例由高处坠落致骨盆骨折的女性患者，施行外固定架术后，护士采用心理护理、支架针眼护理、导尿管护理、大便护理及早期科学合理的功能锻炼等护理措施，患者病情逐渐好转，未发生并发症。出院随访6个月，身体状况良好，现将护理体会介绍如下： 　　1、病历资料 　　患者，女，43岁，患者于2013年8月23日在高处 　　作业塌陷坠落，当时左髋部疼痛剧烈，不能站立及行走，主诉无头晕、恶心、呕吐等不适。遂急诊就诊于我院骨外科，拍摄X片示：“右侧耻骨上下支骨折，左髂骨翼骨折”，于当日平车收住入院。入院后给予静脉补液，纠正水电解质紊乱及补充营养和能量，同时密切观察患者生命体征的变化防止大出血的发生。完善各项术前检查后，于8月26日在全麻下行“骨盆前路外支架+后路锁定加压钢板内固定术” 。术后给予静脉抗感染、化瘀消肿及营养支持治疗，并做好患者支架针眼护理、皮肤护理及饮食二便等护理。经过医护人员的精心治疗与护理，患者恢复良好，治愈出院。 　　2 护理 　　2.1监测生命体征，密切观察患者的神志意识情况，注意观察伤口渗血情况，以防发生失血性休克。还应重点观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的不良反应及可能发生的各种并发症，如出血、误吸、头痛、感染、肢体血液循环障碍等。经常巡视病房。 　　2.2疼痛的护理 根据医嘱给予止痛药物，尽量减轻患者疼痛，同时耐心听取患者主诉，安慰患者。 　　2.3 心理护理 患者是在毫无心理准备的情况下意外受伤。起病急，受伤重，所以存在着复杂的心理状态和不同程度的恐惧感。迫切想了解病情，担心自己会致残。我们要主动关心体贴患者，通过交谈、肢体语言、情感等方法，让患者体会到真正的关怀。从而使患者有安全感，增强患者战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。 　　2.4 呼吸系统并发症的预防 由于患者身体虚弱、咳嗽无力及创面疼痛、长期卧床等原因，容易导致坠积性肺炎的发生。因此，要鼓励患者有效的咳嗽、咳痰，由下而上叩击背部，同时令患者深吸气后用力咳嗽，通过叩击，可以使附着在肺泡与支气管的痰液松动脱落，随咳嗽排出。必要时给予雾化吸入。 　　2.5 泌尿系并发症的预防 由于长期卧床，担心麻烦家人而饮水量少，容易导致泌尿系结石、泌尿系感染的发生，为此患者要经常更换体位，进行主、被动功能锻炼，解除患者的思想顾虑，多饮水，并保持会阴部清洁，以减少并发症的发生。 　　2.6保持病室环境舒适，室内外整洁，常开窗通风，温度保持在22℃左右，患者卧床休息，保证充足的睡眠时间。 　　2.7针眼护理 术后第二天更换敷料，用75%的酒精消毒湿敷，一日两次。如针眼分泌物为脓性或针眼周围皮肤有红、肿、热、痛应考虑针眼感染，及时向医生报告，遵医嘱及时进行抗菌治疗或调整抗生素及治疗方案。 　　2.8 导尿管护理 对骨盆骨折患者留置导尿管，既可监测尿量，也可指导抗休克治疗。妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位。每天两次会阴护理。嘱患者多饮水，每天至少饮水1500ml。 　　2.9 饮食护理 术后患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素的饮食。每日均应进食新鲜蔬菜和水果，可少量多餐，多饮水，可适当给予补钙，如喝牛奶。不宜吃得过饱，过甜及进食高脂肪、高胆固醇的食物 。 　　2.10 皮肤护理 手术后长期卧床，骨隆