67例泌尿内科系统疾病临床分析.docVIP

67例泌尿内科系统疾病临床分析 　　[摘要]目的：探讨泌尿内科系统疾病的临床给药情况，并分析其临床疗效。方法：选取于2012年6月至2014年5月来我院就诊的68例内科泌尿系统感染患者为研究对象，采用回顾性分析的方法，回顾分析68例泌尿感染患者的临床症状；根据患者感染的不同菌类情况将患者分为不同的治疗组，根据病菌感染情况合理应用抗菌药，观察所有泌尿系统感染患者的临床治疗效果。结果：各种内科泌尿系统疾病汇总以尿路感染患者最多，其发病高峰是夏冬季节，属于上尿路感染者5例，占12.82%；属于下尿路感染者34例，占87.18%，且下尿路明显多于上尿路感染。急性肾炎发病率居其次。在泌尿生殖道感染的细菌中，在经实验室检查检测确定革兰阴性杆菌的感染率为 29.41%（20/68），大肠杆菌感染率为26.47%（18/68），肺炎克雷伯氏菌20.59%（14/68），其它菌类感染率为8.82%（6/68）。在K-B法药敏试验中，发现革兰阴性杆菌对头孢菌素类、哌拉西林耐药率为59%，对氨曲南的耐药率为17%，对阿米卡星耐药率为22%。其它菌类对不同药物也表现出了不同的耐药性。结论：通过实验室检测以及K-B药敏实验凳系统的治疗方法，根据患者不同感染情况对症给药，临床效果好，降低了治疗过程中的风险以及并发症、不良反应的发病率，安全可行。 　　[关键词]内科泌尿系统；感染；分组治疗；疗效 　　泌尿系统各器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）都可发生疾病，并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。大量临床资料显示，不少患者都是久治不愈的老病号，走不出泌尿感染疾病反复发作的“怪圈”[1]。泌尿感染疾病严峻的形势，引起了医学界广泛的关注。一是发病率提高，二是发病年龄趋于低龄化，三是复合性感染比率增大。反复发作泌尿道感染在各种年龄阶段都比较常见，其原因有生理上的因素，也有生活习惯上的因素和病理上的因素。通常情况下，泌尿系统疾病的发生主要是由于病原体侵入尿道造成的，病原菌一旦在尿液中开始生长繁殖，则极易造成患者的尿路粘膜以及组织的损伤[2]。 　　目前，绝大多数患者的泌尿系统的感染是由革兰阴性杆菌而引起的[3]。本研究以2012年6月至2014年5月来我院就诊的68例内科泌尿系统感染患者为研究对象，采用回顾性分析的方法，回顾分析68例泌尿感染患者的临床症状，现将分析结果做如下报道： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院泌尿科2012年6月2014年5月收治的68例患有内科泌尿系统疾的患者为研究对象。其中，男性患者41例，女性患者27例；年龄（18-72）岁，平均年龄（47.8±7.4）岁；所有患者的患病病程为（15-35）天，患者的平均病程为（21.5±9.3）天；所有患者的感染病种情况如下：尿路感染39例（其中包括肾盂肾炎18例，膀胱炎21例）；尿道炎 14例；急性肾炎10例；其它5例。所有病例均经临床诊断为内科泌尿系统疾病。 　　1.2 诊断标准 　　①有明显泌尿系统症状者：主要有排尿改变，如尿频、尿急、尿痛、遗尿、排尿困难等；尿的改变，如血尿、脓尿、乳糜尿等；与泌尿系统器官或部位有明显联系的疼痛，如肾绞痛、膀胱痛等。若病人有此类症状，则结合病史和全身表现，可初步作出诊断。经尿常规检查和有针对性的特殊检查，如X射线、B型超声扫描等影像学和内腔镜检查，即可确诊。泌尿系统感染、结石、肿瘤（特别是膀胱肿瘤）等患者多属此类。②有全身性症状而无明显泌尿系统症状者，患者可仅有疲倦、食欲减退、体重减轻、低热、血压增高等，而无明显泌尿系统症状。在这种情况下，有关疾病易被忽略。如慢性肾小球肾炎患者可长期无明显的泌尿系统症状，直至出现肾功能不全时，往往因食欲不佳或贫血而就诊。有的肾肿瘤患者并无血尿、肿块、疼痛等典型症状，而仅表现为低热。在无泌尿系统症状时，尿的常规检查常能提供重要线索。如慢性肾小球肾炎的蛋白尿、肿瘤时的尿内红细胞增多（显微镜下血尿），对诊断有极大帮助。在低热、贫血、水肿、高血压等原因不肯定时，应重视尿检查，必要时应重复检查，或进行艾迪斯氏计数等检查。全身性疾病如糖尿病、痛风、职业病等都可引起继发性肾病，药物也可引起肾损害，应注意勿漏诊。③无症状的泌尿系统疾病，疾病的早期诊断、早期治疗很重要。因此，定期健康检查极其重要、泌尿系统疾病的健康检查应包括直肠指诊（了解前列腺情况）、尿常规检查和肾部位的B型超声检查。B型超声检查可以发现小于2cm直径的肾癌，及时手术治疗有利于提高疗效。对于无病状的泌尿系统疾病应予重视。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 基础护理方法 　　尽可能让患者得到足够的休息，鼓励患者多喝水，不要让患者憋尿并且应使患者时刻保持外阴部清洁。饮食上，应该多吃清热利