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LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床研究 　　摘要：目的:观察并探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床应用价值。方法：对2009年3月-2012年3月期间在我院120例进行LEEP刀环切治疗慢性宫颈炎患者的诊治资料进行回顾性分析。观察这120例患者手术的时间及手术中的出血量，在手术后对其连续3个月的观察，以评价其治疗的效果。结果：这120例患者的平均手术时间为8.21±1.68 min（mean±SD），其手术中的平均出血量为5.22±2.34 ml，3个月后复查, 一次性成功治愈114例(95%), 显效5例(4.2%), 总有效率为99.2%。 结论:用LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著，手术时间短、术中出血量少、操作简单易行，且可提供完整的病理标本, 降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率，值得在临床上推广。 　　【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0078-02 　　慢性宫颈炎是常见的妇科疾病之一，包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿及宫颈肥大五种[1]。此外。慢性宫颈炎是诱发宫颈癌的高危因素之一。传统的治疗方法在当糜烂面深、组织增生明显时, 不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织, 疗效常不容乐观，LEEP刀作为近年来发展起来的治疗慢性宫颈炎的新技术，具有操作简单、治疗时间短、患者无需住院、恢复快等优点。我院在2009年3月-2012年3月期间对120例慢性宫颈炎患者进行了LEEP刀环切治疗，经治疗和精心护理后,取得较为满意的治疗结果, 现将手术方法,治疗效果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：对2009年3月至2012年3月在我院自愿接受LEEP刀的120例慢性宫颈炎患者的诊治资料进行回顾性分析。这120例患者的年龄均在24～53岁之间,平均年龄(36±2.5)岁; 其中宫颈糜烂79例(Ⅰ度23例、Ⅱ度36例、Ⅲ度20例), 宫颈腺囊肿患者21例, 宫颈息肉患者20例, 全部病例均经过阴道镜检查、取活检确诊为宫颈炎的慢性炎症, 对这些患者进行白带常规检查、阴道镜检查和宫颈脱落细胞检查，排除她们患有念珠菌、滴虫、淋病及宫颈恶性病变。临床表现主要为白带多且呈乳白粘稠样, 黄色脓性或血性, 易出现接触性出血, 部分患者伴有小腹不适及腰部酸痛等病征，月经前和性交时尤为严重。 　　1.2 诊断标准:根据第五版全国高等医药院校《妇产科学》规定的诊断标准[5]，宫颈糜烂可分为三度：轻度（Ⅰ度），病变面积小于宫颈总面积的1/3；②中度（Ⅱ度），病变面积占宫颈总面积的1/2-2/3；③重度(Ⅲ度)，病变面积大于宫颈总面积的2/3。又可以根据糜烂的深浅程度分为三种类：单纯型、颗粒型和乳头型。 　　1.3 治疗方法:患者在手术实施前进行阴道分泌物的常规检查，对于有炎症的患者,待宫颈部位的炎症完全消退后才可予其行LEEP刀治疗。通过血常规、阴道分泌物和宫颈刮片检查, 或是通过TCT检查, 排除宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia CIN）。除了绝经之外,患者都是在月经干净的3～7 天进行手术。患者在手术前禁水6-8h，将膀胱排空。LEEP术方法实施过程为:取患者膀胱截石位，用5%的碘伏对其外阴和阴道进行消毒。用阴道窥器充分暴露宫颈。用消毒棉球将宫颈内的分泌物擦净，并用碘伏棉球消毒阴道及宫颈。用静脉滴注芬太尼法对患者进行麻醉。手术医师根据糜烂面的大小及深浅程度选择适当规格的Leep 环行刀，于碘液不着色区域外0.3cm、宫颈12点钟处进刀，环形切除病变组织，切除的深度为0.8-1cm，然后逆时针360°线形或锥形切除病变后方的部分组织及部分宫颈，让宫颈呈现浅锥形,防止宫颈口肉芽组织增生的产生。手术后，对切面活动性出血处用球型电极电凝止血。最后将手术切除的病变组织送病理室做活检。在患者手术后的7天内口服预防性抗生素来预防感染，同时嘱咐患者保持外阴清洁且在术后的两个月内禁止性生活。 　　1.4 临床疗效判定标准[2]:①显效：宫颈大小正常，表面光滑，糜烂面消失，肥大缩小。②有效：诊断标准宫颈糜烂面减少Ⅰ度以上或基本消失，宫颈肥大明显减轻，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径1cm。③无效：宫颈糜烂面积及肥大程度无改善。 　　2 结果 　　在手术后，对这120例患者进行3个月后的复查，并通过观察患者的手术时间，术中的出血量及术后症状的改善情况评价手术的效果。 　　2.1 手术的时间:这些患者的手术时间为5-12min，其平均手术时间为 8. 21±1. 68min。 　　2.2 术中的出血量:这些患者的术中出血量为2-10ml，其平均术中出血量为(5. 22±2. 34) ml。此外，在手术中有4例患者出现了局部渗血的症状，我们给予纱布