LEEP手术中不同宫颈切除深度对宫颈上皮内瘤变治疗效果影响.docVIP

LEEP手术中不同宫颈切除深度对宫颈上皮内瘤变治疗效果影响 　　[摘要]目的 观察分析宫颈环形电切术（LEEP）手术中不同宫颈切除深度对宫颈上皮内瘤变（CIN）治疗效果。方法 选取我院2013年1月～2014年1月收治的200例宫颈上皮内瘤变患者，通过双色球随机分组法分为甲组（n=100）及乙组（n=100），两组患者均行LEEP术，甲组宫颈切除深度为15～20mm，乙组宫颈切除深度为21～25mm，科学评估两组患者治疗效果。结果 （1）甲组手术时间（10.2±1.3）min，与乙组（10.4±1.2）min无明显差异，术中出血量（14.9±2.7）mL，与乙组（15.2±2.6）mL比较无明显差异，治愈率99%，与乙组组98%比较差异无统计学意义（P0.05）。（2）甲组患者宫颈轻度狭窄比例76%，高于乙组51%（P0.05）。（3）甲组患者感染2%、宫颈机能不全1%、宫颈裂伤发生率4%。明显低于乙组9%、10%、15%（P0.05）；（4）甲组患者心理、生理、环境、社会领域评分（13.9±1.2）分、（10.6±3.5）分、（10.8±1.7）分、（11.0±1.4）分，显著高于乙组（13.1±0.8）分、（9.1±2.7）分、（9.2±1.2）分、（10.1±1.0）分。结论宫颈上皮内瘤变患者行LEEP手术过程中，宫颈切除深度为15～20mm利于术后宫颈修复，并发症少，恢复快，从而提高生活质量。 　　[关键词]宫颈上皮内瘤变；宫颈环形电切术；宫颈切除深度；并发症；生活质量 　　[中图分类号]R713.4 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-98-04 　　随着医疗技术的发展，宫颈环形电切术（LEEP）广泛应用于宫颈上皮内瘤变（CIN）治疗中，其具有并发症少、对宫颈损伤小、恢复快等优势，逐渐成为了CIN首选方法。本研究收集CIN患者200例临床资料，探讨LEEP手术中不同宫颈切除深度的治疗效果，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组200例CIN患者为我院2013年1月～2014年1月期间所收治，年龄25～48岁，平均（38.7±2.2）岁；病程5个月～4年，平均（3.17±0.53）年；体质量指数（23.01±1.98）kg/m2；CIN1级33例，CIN2级104例，CIN3级63例。纳入标准：经宫颈三阶梯诊断程序（细胞学-阴道镜-病理），检查确诊为宫颈上皮内瘤变；无严重心脑血管疾病、血液性疾病；符合LEEP适应证；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。根据随机分组原则，将200例患者分为甲组和乙组各100例，两组患者基线资料比较，均衡性较高（P0.05）。本组研究经医院伦理委员会批准，患者签署同意书。 　　1.2方法 　　全部患者均行LEEP手术治疗，术前行白带常规检查、宫颈细胞学、阴道镜检查、活体组织病理检查、血常规、凝血功能、心电图等检查。嘱咐患者行截石位，常规消毒外阴、阴道，宫颈表面涂Lugol碘液，确定病变范围，设置LEEP仪输出功率50W。甲组患者宫颈切除深度为15～20mm，乙组切除深度为21～25mm。采用电极电凝止血，术后采用碘仿纱布遮住创面，术后1～2d取出。术后常规给予抗生素预防感染。 　　1.3评价指标 　　（1）详细记录两组患者手术时间、术中出血量；参考CIN疗效评估标准，治愈：宫颈肥大缩小，宫颈完全光滑。（2）宫颈狭窄程度。轻度：与正常比较宫颈较为狭窄；中度：宫颈狭窄影响月经流出，导致月经不调；重度：完全狭窄，月经无法流出。（3）随访6～12个月，详细统计两组患者宫颈机能不全、性生活宫颈裂伤等并发症。（4）采用QOL-BREF生活量表对患者生活质量进行评估，包括生理、心理、环境、社会领域，分值越高，表明生活质量越高。 　　1.4统计学方法 　　将本组研究所得数据全部纳入表格，在SPSS19.0统计学软件包中作计数资料和计量资料处理和分析，前者通过[n（%）]描述，后者采用（x±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验结果P0.05则表示差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　2.1手术及术后指标比较 　　甲组患者手术时间、术中出血量、治愈率为（10.2±1.3）min、（14.9±2.7）mL、99%，与乙组比较无明显差异（10.4±1.2）min、（15.2±2.6）mL、98%，差异无统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2宫颈狭窄程度比较 　　甲组患者宫颈轻度狭窄比例76%较乙组更高51%，中度和高度狭窄率低于乙组（P0.05），见表2。 　　2.3随访时并发症发生率比较 　　甲组患者感染2%、宫颈机能不全1%、宫颈裂伤发生率4%，较乙组并发症发生率9%、10%、15%显著