LEEP刀联合高效单体银妇用抗菌凝胶治疗中重度慢性宫颈炎临床分析.docVIP

LEEP刀联合高效单体银妇用抗菌凝胶治疗中重度慢性宫颈炎临床分析 　　【摘要】目的：探讨LEEP刀联合高效单体银妇用抗菌凝胶治疗中重度慢性宫颈炎的临床应用疗效。方法：选择我院就诊的无LEEP刀手术禁忌症的中重度慢性宫颈炎患者80例，随机平均分为观察组和对照组。观察组于LEEP刀术后12d开始阴道推入高效单体银妇用抗菌凝胶1枚，1枚/d，6d为1疗程，次月和第3月月经干净2d后均每日阴道推入高效单体银妇用抗菌凝胶1枚，连用6d。对照组无阴道干预措施。结果：观察组在LEEP刀术后1、2、3个月的总有效率分别为80%、97.5%、100%，观察组宫颈创面愈合恢复期较对照组时间更短，两组之间有统计学意义（P0.05）。结论：LEEP刀联合高效单体银妇用抗菌凝胶治疗中重度慢性宫颈炎操作简单、安全，宫颈创面的愈合时间明显缩短，有利于患者阴道内环境的恢复和宫颈创面的愈合，疗效显著，值得临床推广应用。 　　【关键词】LEEP刀；高效单体银妇用抗菌凝胶；中重度慢性宫颈炎 　　【中图分类号】R167【文献标志码】A 　　宫颈炎症是常见的妇科感染之一[1]，以前临床上称为宫颈糜烂，肉眼观子宫颈外口呈鲜红糜烂状，触之易出血，现命名为宫颈管柱状上皮异位，也有学者称为宫颈内膜外移。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变[2]，无明显症状时无需治疗，定期做细胞学检查即可。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体容易侵入发生炎症，受病原体感染出现颗粒状或乳突状改变时才可诊断为慢性宫颈炎或宫颈内膜外移伴感染[3]。宫颈表面有大量粘稠分泌物，白色、黄色或脓性，充血明显时可出现接触性出血，分泌物多则引起外阴瘙痒，炎症蔓延可出现腰骶部酸痛或腹坠，如感染高危型HPV会发展为宫颈上皮内瘤样病变。HPV为宫颈癌的主要危险因素[4]，严重影响患者生理和心理健康，针对这些情况，应该进行必要的治疗。我院采用LEEP刀联合高效单体银妇用抗菌凝胶治疗中重度慢性宫颈炎患者，疗效满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年1月至2013年3月于我院门诊就诊的自愿接受LEEP刀治疗的中重度慢性宫颈炎患者80例，年龄22～45岁，均为已婚已育妇女，均无生育要求。诊断标准：中度宫颈炎糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3，重度宫颈炎糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上[5]；阴道分泌物检测均无滴虫、念珠菌及性病，宫颈液基TCT报告、电子阴道镜排除癌变，对金属银不过敏。把80例患者按照数字表法随机平均分为两组，观察组应用LEEP刀联合高效单体银妇用抗菌凝胶治疗，对照组应用单纯LEEP刀手术治疗。两组在发病年龄及病情分布方面无显著差异（P0.05），具有可比性。观察组40例，年龄25～41岁，平均（28.40±3.35）岁；中度宫颈炎23例，重度宫颈炎17例。对照组40例，年龄22～45岁，平均（27.45±4.12）岁；中度宫颈炎26例，重度宫颈炎14例。 　　1.2术前准备 　　（1）手术时间为月经干净2～7d；（2）术前24h禁性生活；（3）术前查血常规、凝血4项、心电图；（4）签LEEP刀手术知情同意书。 　　1.3治疗方法 　　患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，碘伏消毒阴道、宫颈，干棉球擦拭干宫颈，涂碘溶液确定手术范围，应用美国犹他公司的LEEP刀，选择切割和电凝混合档，电切功率40W，电凝功率45W。在宫颈病变3点、9点处分别注射2%利多卡因进行局部麻醉，再根据病变受累的面积和深度选择合适的电切圈，切除面积超出病变范围2～5mm，深度5～15mm，糜烂面积太大的边缘用球形电极电熨，有宫颈赘生物的沿根部切除，然后改用球形电极电凝止血，尽量使创面平整，喷洒云南白药（云南白药集团股份有限公司，批，创面涂京万红软膏（天津达仁堂京万红药业有限公司，批号211796），填塞带尾消毒棉球1枚，24h取出。切除组织常规送病理检验。观察组于术后12d宫颈结痂脱落后每日阴道推入邦尔洁高效单体银妇用抗菌凝胶（吉林邦安宝医用设备有限公司，批1枚（3g），连用6d，次月和第3月月经干净2d后均每日阴道推入邦尔洁高效单体银妇用抗菌凝胶1枚，连用6d。对照组LEEP刀术后局部不用药。两组患者均术后口服头孢氨苄缓释胶囊（上海现代制药股份有限公司，批号101206）0.5g，2次/d，连用5d预防感染，1周内禁止剧烈运动，禁止大量活动，3月内禁止性生活及盆浴，于术后1月、2月、3月月经干净后来院复查，观察宫颈形态的修复情况。 　　1.4疗效评价 　　（1）痊愈：宫颈光滑，糜烂面积消失，临床症状消失；（2）显效：糜烂面积缩小≥50%，临床症状基本消失或消失；（3）有效：糜烂面积缩小50%且≥20%；临床症状