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DRGs病例组合指数用于医院绩效考核中意义及措施分析 　　摘 要 文章总共分为三个部分：第一部分，介绍了DRGs的定义。第二部分，实证分析了DRGs病例组合指数在医院绩效考核中应用的意义。第三部分，探析了医院绩效考核中应用DRGs病例组合指数的有效措施，旨在为医院绩效考核人员以及其他相关研究人员提供一定的参考。 　　关键词 DRGs病例组合指数 医院绩效考核 意义 措施 　　一、前言 　　DRGs能够有效地反映医疗服务的利用状况、诊疗的需求以及病例的临床实际状况，同时还能够客观、准确地反映医疗效果。由于医院在为病人提供医疗服务的过程中会消耗大量的医疗资源，通过将DRGs病例组合指数应用在医院绩效考核中，能够真实、有效的反映医疗资源消耗的实际状况，并且能够对不同类别病例的资源消耗差异度进行对比分析，这对于医院绩效考核的科学性、合理性以及有效性具有重要的作用。因此，文章针对DRGs病例组合指数用于医院绩效考核中意义和措施的研究具有非常重要的现实意义。 　　二、DRGs的定义 　　DRGs是Diagnosis Related Groups的简称，即按疾病诊断相关分组，是采用统计控制理论进行住院病人分类的一种新方法，跟比病人住院需要的医疗服务的种类、数量和资源消耗等级制定的一整套病人分类方案，按照病人的病症严重程度、治疗方式、并发症、合并症、疾病诊断以及年龄等众多因素，可以将不同的病人进行分类，并纳入到相应的诊断组中进行统一管理。也就是说DRGs是病人分类的一种方法，DRGs作为一种病例组合方法，把在某一方面具有相同特点的病例分为一组是DRGs的核心，这样便于病人的管理。DRGs充分考虑了疾病的复杂性以及严重性，并且还考虑了医疗资源以及医疗需要的使用强度。因此，DRGs是一种以病人为中心的病例组合模式，正是由于DRGs的这个特点，致使其被广泛地推广和应用在众多医院中。 　　三、DRGs病例组合指数在医院绩效考核中应用的意义分析 　　（一）资源来源分析 　　文章以某医院为例，该医院是一所集中了预防保健、科研、教学以及医疗等为一身的现代化综合性医院，该医院总共设置床位700张，年门诊量多达140万次，年出院人数超过3万人。虽然该医院的患者相对较多，医护工作人员的工作量非常大，但是该医院的学科齐全，并且具有比较健全的成本核算管理体系、完善的财务管理体系与科学的绩效考核体系，2013年7月，该医院将DRGs病例组合指数应用在医院绩效考核体系中，通过实践表明，DRGs病例组合指数在医院绩效考核中的应用具有非常好的实践效果，值得将其广泛的推广和应用在医院绩效考核中。 　　（二）DRGs病例组合指数在医院绩效考核中应用的意义 　　很长一段时间以来，我国医院的考核制度通常是基于医院的实际状况以及自身的特点，为了提高医院工作任运的工作积极性和主动性而创建的，但是该种考核体系过分的重视医院内部经济运行指标以及工作量指标，对于医院服务质量、服务效率、医疗质量以及医疗技术等的要求相对较低，特别是医疗技术指标的量化难以实现，导致医院绩效考核制度中医疗技术指标的有效性相对较低，通常都是一些象征性的、虚的指标，并没有很大的指导意义。同时，在进行绩效考核的过程中，并没有将绩效考核体系规定的内容认真、全面的贯彻和落实到实处，导致医院存在的问题并不能够得到有效的解决，这对于医院的健康、稳定以及可持续发展是非常不利的。因此，医院对于一套健全的绩效考核体系以及科学的绩效考核指标对于优化医院流程以及促进医院的健康发展具有非常重要的作用。由此可见，我国医院的当务之急就在于寻找一个科学的可量化指标，该指标既能够实现对科室绩效考核体系的量化，又能够真实地反映科室总体收治患者的难易程度，这样能够有效地提高医院的整体医疗技术水平，提高医疗工作效率以及缩短平均住院日。自2013年7月以来，该医院将DRGs病例组合指数应用在医院绩效考核中，将DRGs的CMI值和权重工作量引入医院科室的月度绩效考核中，该医院的平均住院日已经降低至7天，在本地区同类医院中位居前列，随着医院运行效率的不断增加，平均住院日的不断降低，该医院收治患者结构逐渐的趋于稳定，诊疗技术也逐渐地向稳定方向发展。同时，医院诊疗水平的不断提高，和科室绩效考核相关联，其计算公式表示为：[（本期CMI值-上年同期CMI值）/上年同期CMI值]×100%=CMI值增减比例；CMI值增减比例×住院工作量奖金=实际住院工作量奖金。因为医院的绩效考核技术为以科室住院工作量总奖励为依据的，因此DRGs病例组合指数这一指标的降低或者增长，都会对医院科室总体工作量奖励产生很大的影响。由此可见，DRGs病例组合指数在医院绩效考核中的应用具有非常重要的现实意义。 　　四、DRGs病例组合指数在医院绩效考核中应用的措施分析