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DR与CT检查闭合性胸部创伤临床分析 　　【摘要】 目的：观察分析闭合性胸部创伤患者分别采用DR及CT检查的临床效果。方法：随机选取2012年8月-2015年8月在笔者所在医院就诊的60例闭合性胸部创伤患者为研究对象，所有患者分别采用DR、CT检查，以手术病理检查结果为标准，对比分析DR及CT检查闭合性胸部创伤的准确率。结果：DR、CT检查的皮下及纵隔气肿、肋骨骨折诊断准确率比较，差异均无统计学意义（P0.05），但是DR检查诊断肺挫伤、气胸、纵隔血肿、肺不张以及肺撕裂伤等阳性诊断准确率均明显低于CT检查（P0.05）。结论：闭合性胸部创伤患者的情况比较复杂，DR及CT检查均在临床诊断闭合性胸部创伤中具有较高的应用价值，临床应该联合应用两种检查方式可有效提高诊断准确率。 　　【关键词】 闭合性胸部创伤； DR检查； CT检查； 临床分析 　　中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0059-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.030 　　闭合性胸部创伤大部分是由工业事故、交通意外事故导致的，近年来随着交通意外事故以及工业事故的不断增多，闭合性胸部创伤的发病率也有明显升高的趋势[1]。该疾病会导致呼吸道梗阻、循环功能衰竭以及胸膜-肺休克等并发症，对患者的生命健康安全也会造成严重威胁，及早诊断，及时采用相应的治疗措施显得尤为重要[2]。随着医学影像技术的不断推广应用，闭合性胸部创伤的诊断准确率明显升高，这在很大程度上降低了患者的伤残率以及病死率，CT、DR检查都是临床诊断闭合性胸部创伤的常用手段，可为临床制定诊治方案提供科学的依据[3]。为了进一步探讨分析闭合性胸部创伤患者采用DR、CT检查的临床价值，本文回顾分析了笔者所在医院60例闭合性胸部创伤患者分别采用DR、CT检查的临床情况，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2012年8月-2015年8月在笔者所在医院就诊的60例闭合性胸部创伤患者为研究对象，其中男37例，女23例；年龄最大67岁，最小13岁，平均（41.5±5.6）岁；创伤原因：击打伤9例，挤压伤12例，从高处意外坠落者19例，交通事故伤者20例。 　　1.2 方法 　　本次60例闭合性胸部创伤患者分别采用DR、CT检查，本次DR检查仪器采用中科美伦ZK-DR（A）型，具体方法如下：取患者仰卧前后位、立位后前位、坐位等多个体位进行胸部摄片。本次采用的CT检查仪器选用沈阳东软CT-2800机，CT机扫描参数设置如下：电压120 kV，电流120 mA，层厚、螺距分别为10 mm、1.0 mm，采用连续扫描方式，局部创伤病灶应该采用 　　2 mm高分辨率扫描或者3 mm薄层扫描。 　　本次所有患者均需要通过手术治疗确诊，以手术检查结果为标准对比分析DR、CT检查结果。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 DR及CT检查结果对比 　　DR、CT检查在皮下及纵隔气肿、肋骨骨折诊断准确率比较，差异均无统计学意义（P0.05），但是DR检查诊断肺挫伤、气胸、纵隔血肿、肺不张以及肺撕裂伤等阳性诊断准确率均明显低于CT检查（P0.05），详见表1。 　　2.2 DR及CT检查表现 　　本次所有患者均伴有肺挫伤症状，通过DR检查确诊49例（81.7%），患者主要呈现为中等偏淡密度的云雾状增高影，边缘并没有非常清晰。通过CT检查完全确诊，检查准确率为100%，主要呈现云絮状阴影或者肺内边缘模糊片状阴影，密度分布不均，而且肺撕裂伤情况较为严重，影像学检查主要表现为椭圆形、圆形以及长条状等多种形状，并有大小不一的气囊肿或者气液囊。本次研究分析中，CT检查诊断皮下及纵隔气肿的准确率为100%，主要表现为纵隔大血管以及器官周围存在片状气体影或者点状气体影，而且肋骨外肌肉层容易发生皮下气肿，可以观察到不规则低密度的条带状影。DR检查皮下及纵隔气肿的准确率为92.9%，患者颈部软组织有明显的内透亮影，而且胸壁也比较强。 　　3 讨论 　　近年来，胸部创伤的发生率有明显升高的趋势，根据创伤原因以及病情可以划分为开放性损伤以及闭合性损伤两种类型，其中闭合性胸部创伤主要指的是在暴力撞击或者挤压下，胸腔的胸部组织以及脏器出现损伤，这样会在很大程度上影响患者的呼吸功能以及循环功能，使患者生理状况出现一系列病变，出现呼吸功能紊乱甚至呼吸衰竭等症状，如果没有采取及时、有效的护理，很可能导致患者死亡[4]。闭合性胸部创伤患者可能会导致胸壁软组织损伤、单纯性肋骨骨折，