DR和螺旋CT检查在胸部创伤诊断中临床价值研究.docVIP

DR和螺旋CT检查在胸部创伤诊断中临床价值研究 　　【摘要】 目的：分析DR与螺旋CT检查在诊断胸部创伤患者中的临床应用价值。方法：选择笔者所在医院在2013年5月-2015年2月收治的126例胸部创伤患者作为研究对象，采用DR技术与螺旋CT技术对126例患者进行检查。比较DR与螺旋CT对于各类胸腔创伤病变的诊断符合率。结果：DR和螺旋CT诊断皮下气肿、肋骨骨折、胸椎骨折、胸骨骨折的符合率毕竟差异均无统计学意义（P0.05），其他病变类型的诊断符合率毕竟差异均有统计学意义（P0.05）。结论：螺旋CT诊断胸部创伤的准确率高于DR，可考虑优先采用螺旋CT对胸部创伤患者进行检查。 　　【关键词】 胸部创伤； 螺旋CT； DR； 诊断； 临床 　　中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0064-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.032 　　胸腔中的肺脏与心脏是维持正常呼吸机能、血液循环功能的重要器官，如存在胸部创伤，则将会对正常体循环及呼吸功能产生严重影响，并引发一系列生理或病理改变，在严重的情况下可造成呼吸紊乱或器官衰竭[1]。胸部创伤包括闭合性创伤与开放性创伤两种，对于胸部创伤应注意做到及时诊断与治疗。本文分析了DR及螺旋CT检查在胸部创伤诊断中的临床价值，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院在2013年5月-2015年2月收治的126例胸部创伤患者作为研究对象，其中男77例，女49例，年龄14～77岁，平均（31.5±1.8）岁。所有入选对象均经病理检查确诊为胸部创伤，致伤原因包括压伤7例，刀伤9例，高处坠落伤41例，撞击伤29例，车祸伤40例，临床症状包括咯血、痰中带血、呼吸困难、咳嗽、胸闷及胸痛等，部分患者则合并有其他部位的创伤，包括腹部损伤、四肢损伤及头颅损伤等，2例患者存在休克症状。86例均在受伤后0.5 min～72 h就诊。 　　1.2 方法 　　采用DR技术与螺旋CT技术对本组患者进行检查，检查方法具体如下：（1）DR检查。采用飞利浦DigitalDiagnost TH X线摄影机进行检查，检查时根据病情取平卧位、立位斜位、立位侧位及立位前位等摄片，如有需要则在透视下加摄肋骨点片。采用的摄片条件为115～120 kV，10～12.5 mAs，完成摄片于飞利浦工作站进行后处理。（2）螺旋CT检查。采用飞利浦BrillianceiCT 256层螺旋CT进行检查，扫描时尽量让患者屏住呼吸，扫描管电流为200 mAs，管电压为120 kV，螺距为0.993，层厚为5.0 mm，扫描图像矩阵取512×512。取仰卧位完成扫描，范围包括肋弓下缘与胸廓入口之间的局域，全面观察胸部骨骼、软组织、肺实质、纵膈及胸腔等的损伤状况。如疑似肋骨骨折，则进行三维重建，三维重建时的厚度取1 mm，重建增量取1 mm。扫描骨性胸廓时采用VRT技术，扫描支气管时则采用MIP成像技术。 　　1.3 观察指标 　　以病理诊断结果作为金标准，比较DR与螺旋CT对于各类胸腔创伤病变的诊断符合率。胸腔创伤疾病包括心包积液、肺不张、皮下气肿、胸腔积液、肺塌陷、肺撕裂伤、肺挫伤、血胸、气胸、血气胸、肋骨骨折、纵膈损伤等。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经统计检验发现，在各类胸部创伤病变中，DR与螺旋CT诊断皮下气肿、肋骨骨折、胸椎骨折、胸骨骨折的符合率比较差异均无统计学意义（P0.05），其他胸部创伤病变的诊断符合率比较差异均有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　胸部创伤发生后可直接损伤重要器官，因此需要及时确诊与治疗，以降低死亡率及改善预后情况。胸部X线平片检查是诊断胸部创伤的常用手段，具有操作方便及费用低廉等特点，容易被患者接受[2]。近年来，X线检查技术已经与数字化摄影技术相融合，发展出了DR技术，相对于常规X线检查，DR技术的X线摄影方式更为简单快捷，且对于被检者、操作者的要求相对较低，但可以有效提高X线摄片的图像质量，因此成为了诊断胸部创伤的首选方式[3]。另一方面，目前有研究指出采用DR技术诊断胸部创伤时，所得到的二维平面摄片有一定的局限性，图像中的胸部组织容易出现相互重叠的情况，这就容易导致摄片密度的分辨率较低[4]。在摄片分辨率较低的情况下，部分病变难以完全显示，因此在临床中可能会漏诊部分创伤性病变。为了提高胸部创伤病变的诊断准确率，则可以在诊断的过程中应用螺旋CT技术。采用螺旋CT对胸部创伤患者进行检查时，可以获得高分辨率的二维空间