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DR平片与多层螺旋CT在易漏诊骨折应用 　　[摘要] 目的 分析数字X线成像（DR）与多层X线计算机体层成像（MSCT）在易漏诊的骨折的应用价值。方法 回顾分析2011―2014年该院诊断的32例易漏诊的外伤性患者，行DR平片结合MSCT而得到确诊的患者。结果 8例不完全骨折，20例完全性骨折，4例粉碎性骨折，DR平片诊断准确率为68.7%（22/32），MSCT结合DR平片准确率为93.7%（30/32）， 差异有统计学意义（P0.05?w。结论 DR平片结合多层螺旋CT可明显提高骨创伤诊断的正确率，减少漏诊、误诊。 　　[关键词] DR平片；骨折漏诊；多层螺旋CT 　　[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）04（c）-0178-02 　　[Abstract] Objective To analysis the application value of DR plain film with multi-slice spiral CT in the diagnosis of fracture of the leaky. Methods 32 cases of missed diagnosis of traumatic patients from 2011 to 2014 were retrospective analysis， combined with multi slice spiral CT and get the fracture diagnosed patients. Results 8 cases of incomplete fracture， 20 cases of complete fracture，4 cases of comminuted fracture. Conclusion DR flat with multi slice spiral CT can obviously improve the correct rate of diagnosis of bone trauma， reduce missed diagnosis， misdiagnosis. 　　[Key words] DR flat；Missed diagnosis of fracture；Multi slice spiral CT 　　社会文化经济发展及人们的活动增加，骨创伤愈来愈多，是放射科工作中常见多发的疾病，是诊断不当较容易引起医疗纠纷常见原因。随着放射科医疗设备的发展，为临床科室诊断治疗提供了更为精确的检查，特别是DR平片数字摄片系统的广泛应用，空间分辨力及信噪比进一步提高，图像后处理也进一步提高，使骨创伤误诊率大为减少，但DR平片仍然是多组织重叠投影，许多不规则骨及投照部位较厚时，漏诊、误诊时有发生，结合多层螺旋CT的断层图像可显著减低误诊率。通过回顾性分析2011―2014年该院诊断的32例常见骨创伤容易漏诊的病例，探讨多层螺旋CT在骨创伤方面的诊断优势及在DR平片中注意事项，提高骨创伤的诊断的正确性，减少医患纠纷，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　搜集2011―2014年该院诊断的全部32例外伤病例，其中男性患者25例，女性患者7例，年龄5～60岁，平均年龄30岁，30例有明确外伤史，2例否认有外伤史， 但有剧烈足部运动史， 31例患者外伤后患处疼痛伴肿胀症状较为明显，1例患处肿胀较明显，但疼痛症状较轻，所有的病例均有患处运动受限，肿胀。 　　1.2 检查方法 　　所有病例先后经过MSCT及DR检查，采用岛津900mADR摄片系统，对于疑似骨折的采用加拍对侧加以对比，或采取特定摄影方法，特别是儿童骨折；采用西门子64层MSCT行患处骨质CT扫描，进行检查时，采取适当体位，扫描范围超过患处5.0 cm，层厚设置为3～5 mm，扫描电压为120 kV，电流为120 mA，扫描结束后，薄层重建至0.625 mm，数据传至工作站，应用多平面重组（multiplanar reformation MPR）、曲面重组（curved planar reformation CPR），最大密度投影（maximum intensity projection MIP），表面遮盖显示（sueface shaded display SSD）结合原始图像进行观察，所有摄取的X线平片及CT图像均经有经验的放射科专家阅片，32例骨折患者全部得到确诊（随访确诊一例）。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　32例患者中，肋骨骨折19例（