MRI与螺旋CT扫描诊断乙型肝炎肝硬化继发肝癌准确率分析.docVIP

MRI与螺旋CT扫描诊断乙型肝炎肝硬化继发肝癌准确率分析 　　【摘要】 目的：研究磁共振（MRI）和CT扫描对乙型肝炎肝硬化继发肝癌的诊断效果。方法：随机选取2012年2月-2016年2月在笔者所在医院进行治疗，经过临床病理确诊为乙型肝炎肝硬化继发肝癌的患者37例，回顾性分析患者的CT和MRI诊断资料。结果：CT检查检出病灶数目37个，平扫及增强扫描动脉期、门静脉期和延迟期对乙型肝炎肝硬化继发肝癌的检出率分别为64.86%、91.89%、67.57%、72.97%；MRI检查检出病灶数目40个，平扫T1WI、T2WI和增??扫描动脉期、门静脉期和延迟期对乙型肝炎肝硬化继发肝癌的检出率分别为72.50%、85.00%、92.50%、65.00%和80.00%；CT平扫检出乙型肝炎肝硬化继发肝癌的检出率为64.86%，显著低于MRI平扫的检出率，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于乙型肝炎肝硬化继发肝癌，MRI平扫检出率要优于CT平扫，增强扫描后MRI和CT检出率均有所提高，两者联合检测可以显著提高乙型肝炎肝硬化继发肝癌的诊断准确率。 　　【关键词】 MRI； CT； 乙型肝炎肝硬化； 肝癌 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0056-02 　　肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是一种临床上较为常见的疾病。虽然磁共振（MRI）和螺旋CT对肝硬化均具有较高的诊断准确率，但是一旦患者所患疾病为肝硬化合并小肝癌，因病灶结构和诊断的影像不典型，常常会造成误诊[1-2]。本文回顾性分析2012年2月-2016年2月在笔者所在医院进行治疗，经过临床病理确诊为乙型肝炎肝硬化继发肝癌的37例患者的CT和MRI诊断资料，研究MRI和CT扫描对乙型肝炎肝硬化继发肝癌的诊断效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2012年2月-2016年2月在笔者所在医院进行治疗，经过临床病理确诊为乙型肝炎肝硬化继发肝癌的患者37例，其中男20例，女17例，年龄32～73岁，平均（50.3±11.2）岁，病程5～19个月。所有患者均经过后期手术或者临床病理穿刺确诊为乙型肝炎肝硬化继发肝癌，排除临床资料不全、合并其他严重疾病、肝肾功能障碍、精神障碍及其他器质性疾病的患者。所有纳入本次研究的患者均自愿加入本次研究并签订知情确认书。 　　1.2 CT与MRI检测方法 　　CT：所有患者均通过TOSHIBA公司生产的Aquilion 64层螺旋CT扫描仪进行MSCT诊断。对比剂为碘比醇注射液（法国Guerbet；注册证号：I含量300～350 mg/ml；使用方法：1.0～1.8 ml/kg，注射速度3.0 ml/s）。常规扫描与对比剂注射后扫描层厚与间隔均为5 mm。 　　MRI：所有参与本次研究的患者均通过SIEMENS 3.0T Verio Dot核磁共振扫描仪（16通道）进行扫描检测，对比剂为钆喷酸葡胺注射液。用于肝脏扫描的序列为：T2抑脂序列、正反相位序列、弥散序列、T1抑脂序列、T2冠状面，其中动态增强MRI采用T1抑脂序列，其扫描的参数为：反转角9°，TR 3.91 ms，TE 1.89 ms，Averages激励次数1，矩阵设定为96×61，层数和层厚分别为60层和3 mm，层间距设定为0.6 mm。 　　CT与MRI所得的所有影像学数据和资料均由3名具有丰富临床诊断经验的医生共同诊断分析，记录平扫和增强扫描对乙型肝炎肝硬化继发肝癌的检出率。病灶数确定：记录各种病灶数目与位置，将不同扫描方法确定的不同位置的病灶数相加。检出率=病灶检出数/总病灶数×100%。 　　1.3 统计学处理 　　数据均选用统计学分析软件SPSS 19.0进行分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CT平扫和增强扫描检出率分析 　　对37例患者CT检查资料进行分析，检出病灶数目为37个，CT平扫，增强扫描动脉期、门静脉期和延迟期对乙型肝炎肝硬化继发肝癌的检出率分别为64.86%、91.89%、67.57%和72.97%，见表1。 　　2.2 MRI平扫和增强扫描检出率分析 　　对37例患者MRI检查资料进行分析，检出病灶数目为40个，MRI平扫T1WI、T2WI和增强扫描动脉期、门静脉期和延迟期对乙型肝炎肝硬化继发肝癌的检出率分别为72.50%、85.00%、92.50%、65.00%和80.00%，见表2。 　　2.3 MRI和CT检出乙型肝炎肝硬化继发肝癌检出率对比 　　CT平扫检出乙型肝炎肝硬化继发肝癌的检