MSCT联合CTPI在外伤性弥漫性脑肿胀患者中应用及预后研究.docVIP

MSCT联合CTPI在外伤性弥漫性脑肿胀患者中应用及预后研究 　　[摘要] 目的 综合分析MSCT联合CTPI在外伤性弥漫性脑肿胀患者中的应用及预后效果。 方法 选取2012年8月～2016年8月在我院收治的100例外伤性弥漫性脑肿胀患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为50例。对照组应用常规MSCT诊断方法，实验组应用MSCT联合CTPI诊断方法。采用SPSS20.0统计学软件分析两组患者在颅脑外伤中的检出率，并分析损伤区域的局部脑血流量（CBF）、局部脑血流容积（CBV）、平均通过时间（MTT）和超清彩色图像与外伤性弥漫性损伤预后的关系。 结果 ①实验组检出率远远高于对照组（P0.05），两组患者的CBF、CBV、MTT数据比较差异有统计学意义（P0.05）；②实验组GOS评分为（4.22±0.28）分，对照组GOS评分为（1.85±0.19）分，实验组患者预后效果显著优于对照组（P0.05）。 结论 MSCT联合CTPI在外伤性弥漫性脑肿胀患者中的应用及预后效果显著。 　　[关键词] MSCT；CTPI；外伤性；弥漫性脑肿胀患者；应用；预后效果 　　[中图分类号] R651.15 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0090-03 　　相关研究资料结果显示，颅脑外伤（traumatic brain injury，TBI）的发生率已超过100/10万人，TBI的特点是重型脑外伤逐年增多[1，2]。弥漫性脑损伤（diffuse brain injury，DBI）是颅脑损伤常见的急症之一。DBI可单独存在，也可以与各种类型颅脑损伤并存。由于弥漫性脑损伤的治疗过程比较困难，死亡率超过60%[3，4]。另外一个角度来看，DBI的预后效果极差，影响重型颅脑外伤预后。弥漫性脑损伤主要包括四种类型：（1）弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）；（2）弥漫性脑肿胀（diffuse brain swelling，DBS）；（3）弥漫性微血管痉挛；（4）缺氧性脑损伤[5，6]。上述疾病类型不仅在临床上难以区分，在影像学方面也很难区分，上述四种病理改变可以同时存在，尤以弥漫性脑肿胀最为重要[7]。本文将根据相关工作经验，综合分析外伤性弥漫脑肿胀患者CTPI后局部脑组织微循环血流动力学和脑生理功能的变化，为DBS患者早期诊断和选择治疗方案以及预后判断提供可靠依据。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年8月～2016年8月在我院收治的100例外伤性弥漫性脑肿胀患者作为研究对象，随机分为两组。所有入组对象均经过CT检查确诊，所有患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署知情同意书。实验组中女15例、男35例；平均年龄（36.2±1.25）岁，平均体质量为（70.66±10.24）kg，平均受伤至入院时间（2.05±0.81）h；致伤原因：坠落伤16例、车祸伤30例、其他4例。对照组中女16例、男34例；平均年龄（35.9±1.26）岁，平均体质量（70.58±10.29）kg，平均受伤至入院时间（2.11±0.78）h；致伤原因：坠落伤15例、车祸伤32例、其他3例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 使用GE light speed 64排螺旋CT机扫描，对患者在伤后2～6 h内行常规MSCT检查。常规MSCT平扫以眶耳线OM为基线，自颅底至颅顶螺旋扫描，层厚、层距10 mm，连续扫描10层左右，每层扫描时间为3 s，采用脑窗窗位35～40 Hu，窗宽150 Hu，骨窗窗位300 Hu，窗宽2000 Hu。 　　1.2.2 实验组 实验组在对照组基础上应用CTPI诊断方法，CT灌注成像对比剂使用优维显（300 mg/mL），总剂量50 mL；使用高压注射器经浅静脉注射，注射速率为3.5 mL/s，利用螺旋CT对选定的感兴趣区进行连续快速扫描30～40s，绘制时间-密度曲线，获得各相应参数CBF、CBV、MTT等的灌注值；在AW4.4工作站中，使用CT perfusion 4软件包对源图像和螺旋CT平扫图像进行减影处理，获得直观、清晰的各参数彩色图像。整个过程大概需要5～10 min。检查结果由两名主任医师分析阅片，意见一致为诊断标准，见图 1。 　　1.3 预后效果判断 　　GOS[8]：1～2分为预后效果极差，3～5分为预后效果良好。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果