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CDFI监测血流预测胎儿宫内缺氧价值 　　[摘要] 目的 分析使用CDFI监测血流对胎儿宫内缺氧的预测价值，观察胎儿宫内缺氧情况下CDFI特点。方法 选择2011年2月―2013年7月该院收治的胎儿宫内缺氧70例、正常胎儿70例为临床研究对象，两组胎儿的基本情况比较差异无统计学意义。使用彩色多普勒超声对两组胎儿进行检查，包括大脑中动脉、脐动脉，对比观察检查结果。结果 宫内缺氧组胎儿的脐动脉最大血流速度/舒张末期血流速度明显增高，搏动指数高，阻力指数高，与对照组比较，差异有统计学意义P0.05；宫内缺氧组大脑中动脉搏动指数、阻力指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 使用CDFI对胎儿宫内缺氧有较好的诊断价值，可以通过对大脑中动脉、脐动脉的观察，判断患儿缺氧情况，是一种有效的诊断方法。 　　[关键词] 胎儿宫内缺氧；CDFI；彩色多普勒超声；超声 　　[中图分类号] R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0178-02 　　宫内缺氧是胎儿死亡的主要原因，目前临床对胎儿宫内缺氧情况的判断，主要使用生物物理评分、胎心监护、彩色多普勒超声检查等无创检查方法，均能够重复多次使用[1]。其中彩色多普勒超声在临床应用最广泛，可以对胎儿有最直观的观察，有助于早期发现和早期治疗。为研究分析CDFI监测血流对胎儿功能缺氧的诊断价值，该研究选择2011年2月―2013年7月该院收治的胎儿宫内缺氧70例、正常胎儿70例为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的胎儿宫内缺氧70例、正常胎儿70例为临床研究对象，所有胎儿均跟踪随访到胎儿出生，资料完整可靠。宫内缺氧组中，孕妇年龄在22～34岁之间，平均为（28.12±2.12）岁；孕周在31～41周之间，平均为（35.82±2.32）周。正常胎儿70例中，孕妇年龄在21～35岁之间，平均为（28.63±2.42）岁；孕周在32～41周之间，平均为（35.31±2.64）周。两组胎儿的基本资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　使用彩色多普勒超声诊断仪对所有胎儿进行检查。检查过程中孕妇采用平卧位方法，做平静呼吸。探头频率为3.5 MHz。首先对胎儿做常规检测，并检查羊水和胎盘，随后观察胎儿的大脑中动脉、脐动脉的阻力指数（RI）、搏动指数（PI），观察脐动脉最大血流速度/舒张末期血流速度值（S/D值）。注意要获得5个以上清晰的血流频谱图。 　　脐动脉观察过程中要观察10 s以上，并尽量排除胎儿呼吸、胎动的影响。大脑中动脉检查：选择标准双顶径测量平面，将探头向颅底移动，找到蝶骨大翼，观察血流情况。 　　1.3 观察指标 　　对比观察CDFI对胎儿宫内缺氧、正常胎儿的检查结果。 　　1.4 统计方法 　　所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　宫内缺氧组胎儿的脐动脉最大血流速度/舒张末期血流速度明显增高，搏动指数高，阻力指数高，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；宫内缺氧组大脑中动脉搏动指数、阻力指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　胎儿宫内缺氧是导致围产儿死亡的主要原因，因此早期诊断十分重要。目前临床对胎儿宫内窒息的主要检查方法包括胎心监护、生物物理评分和CDFI检查等。其中胎心监护被成为没有禁忌症的试验，可以连续地检测胎心的变化，并及时反映胎儿宫内缺氧，但是这种方法受到的胎儿睡眠影响大，在睡眠期进行监护会导致假阳性的出现，且会受到孕妇饥饿等影响[2]。生物物理评分是结合胎儿运动、肌张力、羊水量等做综合判断，对慢性胎儿宫内窒息的效果好，但是也同样会受到睡眠、饥饿等影响[3]。 　　使用CDFI，即彩色多普勒血流显像，是对孕妇进行的一种无创伤、实时的检查。可以迅速地引导频谱多普勒取样，且可以缩短频谱多普勒采集样本所需要的时间。且CDFI对脐带引起的急性胎儿宫内窒息的观察更清晰，可以更敏感地观察到脐带血流的变化，可以观察胎儿是否有脐带绕颈，绕颈的圈数多少，脐血管的发育是否异常等[4]。使用CDFI能够敏感地反应胎儿器官异常情况下血流动力学的改变，对有高危妊娠的患者给予连续动态的监测，可以早期发现胎儿的血流异常，更有助于临床及时准确地诊断胎儿宫内窒息。 　　从该次实验结果的表1中可以看出，脐动脉方面：宫内缺氧组胎儿的最大血流速度/舒张末期血流速度明显增高，搏动指数高，阻力指数高，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）；大脑中动脉方面：宫内缺氧组搏动指数、阻力指数明显低于对照组（P0.05）。说明