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ICU患者焦虑相关因素分析 　　【摘要】ICU患者的焦虑情绪与睡眠障碍具有相关性，与SMH总分、睡眠满意度、入睡障碍有明显的相关性。多元线性回归方程显示家庭经济状况、社会支持、睡眠障碍、机械通气治疗与ICU患者的焦虑成线性相关。其中睡眠障碍对ICU患者的焦虑的影响最大，其次是机械通气治疗，家庭经济状况次之，而社会支持对ICU患者的焦虑的影响最小。采用集束策略护理干预措施对于改善ICU患者的焦虑情绪和睡眠障碍效果显著，值得推广应用。 　　【关键词】ICU患者焦虑;相关因素;集束策略 　　一，ICU患者的焦虑与睡眠状况情况 　　患者入住ICU后，由于环境异常，气氛紧张加之患者急剧的生理改变，使患者发生情绪上的变化。本研究表明，患者入住ICU后，SAS1评分明显高于正常常模，说明ICU患者存在明显的焦虑情绪。 　　这与国外和国内的许多研究结果一致。国外有研究表明有47%的ICU患者存在严重的焦虑和抑郁症状，38%的患者存在严重的创伤后应激紊乱。刘之超等对收住ICU意识清楚的98例患者进行焦虑状态评估和分析，结果发现焦虑症状占首位，害怕、睡眠障碍、惊恐、噩梦也占较大的比例。李晓琳、姜秀文等对60例心内科监护室的患者进行调查结果是这些患者焦虑状况（水平）与国内常模相比差异有显著性。 　　在本研究数据中，入院第二天SAS1评分，8.75%的患者SAS评分大于70分，处于重度焦虑，28.75%的患者SAS评分60-70分之间，属于中度焦虑，47.5%的患者SAS评分处于50-60分之间，属于轻度焦虑，只有15%的患者情绪正常。 　　二，ICU患者焦虑的相关因素 　　焦虑作为一种多维度、多种类的复杂心理过程，其发生的相关因素多种多样，本研究主要调查ICU患者的焦虑情绪和睡眠、社会支持及患者的一般资料之间的关系。 　　1，ICU患者的焦虑与社会支持 　　近年来，越来越多的专家和学者认识到社会支持对人的焦虑情绪有明显的影响。横向研究显示社会支持与焦虑有直接的关系。社会支持通过生活事件直接发挥社会功能，调整压力产生的影响，对维持良好的情绪体验和身心健康具有积极的作用。李晓琳、姜秀文对60例心内科监护室患者用焦虑自评量表和Zimet的领悟社会支持量表进行调查，通过分析发现患者的焦虑与社会支持、家庭内支持、家庭外支持呈显著副相关，说明社会支持对减轻患者的焦虑具有积极的作用。本次研究结果表明，ICU患者入院第二天焦虑与社会支持呈显著的负相关，与很多研究者的结论焦虑与社会支持呈显著的负相关一致。 　　由此，平常获得社会支持多的患者，其焦虑的程度较低，而平常得到的家人、朋友、社区、单位关心少，对社会支持利用低的患者焦虑的程度高，因此对于此类患者我们要特别关注，积极的动员患者的家人、亲戚、朋友、医护人员、同病房的病友等一切可能调动的社会支持来源，给予患者关怀和爱护，在情感和经济上给予患者支持，降低患者的焦虑水平。 　　2，ICU患者的焦虑与睡眠 　　睡眠是人的生理需要，良好的睡眠可以使患者得到充分的体息，促进伤口的愈合和疾病的康复。睡眠障碍在ICU患者中发生频率极高，由于疾病引发疼痛、ICU环境的噪音、光线刺激、体位受限、医护人员治疗的干扰导致ICU患者普遍存在睡眠障碍。ICU患者平均每小时即可被护理人员的操作打断使患者难以保证睡眠的连续性。对接受心脏手术ICU患者的研究中发现，大部分患者的睡眠习惯和入ICU之前发生改变，其原因和疼痛、灯光、噪音、报警器的声音、陌生的环境有关。Jenkins等报道睡眠质量差往往容易产生或加重患者心身症状，使睡眠质量更差，导致患者处于一个恶性循环状态。本次研究结果表明，睡眠障碍是焦虑情绪的最重要的应激源，是ICU患者焦虑的一个重要的相关因素。这和其他一些研究，达成共识，那就是睡眠障碍能够引起焦虑，通过改善患者的睡眠障碍，可以有效的减少患者的焦虑情绪。 　　3，ICU患者的焦虑与家庭经济状况 　　多元线性回归显示家庭经济状况是焦虑的一个相关因素。由于入住ICU后，医疗费用高，超出一些低收入家庭的经济承受水平，使许多患者面临经济问题，在有限的财力、物力、人力方面都会存在不同程度的短缺，给患者家庭带来较重的经济负担，也使患者产生沉重的心理压力。而且患者的病情越严重、残障程度越高，就需要越多的资源用于疾病控制。另外，疾病使患者的劳动能力下降，对末来的收入水平也会有直接的影响。因此，护理人员应对于低收入的患者给予更多的关注，注意观察他们的情绪变化，争取更多的社会支持，对患者的资源进行评估，让患者在时间、财力、人力及支持系统方而获得合理的资源分配。 　　4，ICU患者的焦虑与机械通气 　　本研究表明机械通气能够导致焦虑等不良清绪反应，这和国外的研究一致。分析原因有以下几点：机械通气时的语言交流障碍，是机械