CT仿真内镜在胃肠道疾病方面临床应用.docVIP

CT仿真内镜在胃肠道疾病方面临床应用 　　【摘要】目的探讨CT仿真内镜在胃肠道疾病反应方面的临床应用。方法来本院的胃肠道疾病患者均进行CT仿真内镜和电子内镜的检查, 比较两种检查手段同手术病理检测的符合率。结果经电子内镜检测, 结肠癌33例患者, 与手术病理检测的符合率为97.1%, 14例胃癌, 符合率100%, 结肠息肉13例, 符合率100%, 炎症性肠病和溃疡3例, 符合率100%。经CT仿真内镜检测, 结肠癌33例, 符合率97.1%, 胃癌14例, 符合率100%, 结肠息肉12例, 符合率92.3%, 炎症性肠病和溃疡2例, 符合率66.7%。CT仿真内镜和电子内镜的符合率经χ2检验, 差异无统计学意义(P0.05)。结论CT仿真内镜作为一种新型的内镜检查手段, 其实用性更强, 方便、无创、值得推广和应用。 　　【关键词】CT仿真内镜；电子内镜；胃肠道疾病胃肠道是人体最大的免疫和排毒器官, 对人类的生命健康至关重要。胃肠道包括多种方面的疾病, 如胃癌、胃肠道间质瘤、结肠癌、结肠息肉或伴发息肉、结直肠癌、炎症性肠病及溃疡等。这些疾病的早期诊断和治疗关乎人们的健康安全［1］。目前, 电子内镜是检测胃肠道疾病的主要手段, 该方法准确率高、敏感性强, 已得到普遍应用, 但这类方法具有一定的侵入性, 常规传统的CT检查在这类疾病中有明显的优势［2］。今年来, 随着科学技术和检测手段的进步, CT仿真内镜作为一种新型的技术手段逐渐应用到医学的各个领域。其中CT仿真内镜在胃肠道疾病方面的应用已逐步开展, 具有一定的前景需求［3］。本研究病例经内镜下病理活检确诊。所有患者均签订知情同意书。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料搜集2010年1月~2013年12月来本院诊治的胃肠道疾病患者共64例, 年龄35~72岁, 其中男39例, 女25例, 所有患者均实行CT仿真内镜和电子内镜的检查。 　　1. 2检测手段 　　1. 2. 1电子内镜检查所有患者在进行胃镜和结肠镜检查前均空腹, 行肠镜检查者同时先口服250 ml的20%甘露醇用以清洁肠道。采用OlympusGIF-Q260 电子胃镜和Olympus VME-1300电子结肠镜实行电子内镜的检查。 　　1. 2. 2CT仿真内镜的检查采用飞利浦briliance16层螺旋CT机进行。患者取仰卧位,常规增强CT的参数设置为电压120 kV, 而对于肥胖的患者可适当增加电压及电流, 矩阵512×512,扫描层厚2 mm,螺距0.9连续扫描。重组间隔按照标准 1.0~1.5 mm, 算法标准+(STD+), FOV在完全包括靶器官异常结构的前提下而尽量小, 获得3D图像, 进行诊断［4］。 　　1. 2. 3手术病理检测43例患者在手术过程中取胃部或结肠部表面组织固定保存, 21例经内镜下进行病变组织的穿刺活检。 　　1. 2. 4统计学方法利用统计软件SPSS17.0对CT仿真内镜和电子内镜检测方法的符合率实行χ2检验, P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　本研究共64例患者, 所有患者均实行CT仿真内镜和电子内镜的检查。经手术病理的检测, 结肠癌34例, 胃癌14例, 结肠息肉13例, 炎症性肠病和溃疡3例。经电子内镜检测, 结肠癌33例患者, 与手术病理检测的符合率为97.1%, 14例胃癌, 符合率100%, 结肠息肉13例, 符合率100%, 炎症性肠病和溃疡3例, 符合率100%。经CT仿真内镜检测, 结肠癌33例, 符合率97.1%, 胃癌14例, 符合率100%, 结肠息肉12例, 符合率92.3%, 炎症性肠病和溃疡2例, 符合率66.7%。CT仿真内镜和电子内镜的符合率经χ2检验, 差异无统计学意义(P0.05)。详见表1。 　　3讨论 　　胃肠道疾病普遍多发, 其早期准确的诊断和治疗对患者具有非常重要的意义。传统的临床手段, 以电子内镜作为检查胃肠道疾病的主要手段。内镜能够直接观察病变组织的颜色、形态和病变范围, 并且通过穿刺可直接进行病理学的检测和确诊, 因此在临床上得到了极大的发展和应用［5］。但这类方法对患者具有一定的创伤性, 多数患者出现不耐受的现象, 有些甚至出现了出血和穿孔等不同程度的并发症, 从而限制了电子内镜检查的应用范围。同时该类手段在观测肿瘤时, 只能取得表面形态的信息, 并不能对病变组织深层的情况进行检测, 从而未能满足对肿瘤组织的确切分期的需要。 　　CT仿真内镜是1994年初次使用而近年来得到巨大发展的一种方法, 该手段是将CT获得的原始数据与计算机三维技术相结合, 通过计算机的特殊技处理, 达到模拟胃肠道腔内检查的目的。其主要原理是利用螺旋CT的连续扫描, 通过数据图像的3D处理, 对空