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PICC标准护理对置管患者自护能力和质量效果分析 　　【摘要】 目的：探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的效果。方法：选取2013年9月-2015年12月来笔者所在医院接受治疗的380例置管患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。给予观察组患者PICC标准护理进行治疗，给予对照组患者常规护理进行治疗，比较两组医护人员的护理质量及置管患者的自护能力。结果：观察组护理人员的护理质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的自护能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对置管患者使用PICC标准护理可以有效提高患者的自护能力以及护理人员的护理质量，值得广泛推广。 　　【关键词】 PICC标准护理； 置管； 自护能力； 护理质量 　　中图分类号 R472 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0116-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.064 　　经外周静脉置入中心静脉导管（peripherauy inserted central catheter，PICC），为患者提供了一条无痛性输液管道，为临床上长期输液患者创造良好条件[1]。同时PICC还有着操作方法简单、留置时间长等特点，有效减少患者因频繁换管带来的痛苦。而对PICC置管患者使用相应的临床护理可以有效增加置管患者的自护能力，提高患者的生活质量。本次研究通过观察给予患者PICC标准护理的护理质量以及患者自护能力情况进行研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年9月-2015年12月来笔者所在医院接受治疗的380例置管患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。观察组190例患者中男90例，女100例；年龄20～79岁，平均（44.74±10.42）岁；其中神经外科患者23例，乳腺科患者33例，肿瘤科患者18例，老年科患者21例，神经内科患者50例，血液科患者45例。对照组190例患者中男95例，女95例；年龄21～81岁，平均（46.25±9.42）岁；其中神经外科患者26例，乳腺科患者37例，肿瘤科患者15例，老年科患者29例，神经内科患者45例，血液科患者38例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 实施常规护理，首先为患者提供干净整洁的病房，保持室内空气清新，温度与湿度保持适宜。对患者状态进行评估，如主要症状、皮肤情况等。做好急救护理措施，心电监护等。然后根据患者病情状况给予饮食护理，要保持水电解质平衡，同时还要满足机体对营养的要求，保证患者在治疗期间身体摄取营养均衡。 　　1.2.2 观察组 实施PICC标准护理，在常规护理的基础上，进行PICC标准护理。首先对患者的穿刺情况进行观察，同时要注意患者的皮肤变化，是否有肿胀情况。在进行置管的前3 d，每天都要对敷料进行更换。后期可根据患者自身的病情状况来确定敷料的更换时间，但是最长不可超过3 d。然后每天要对患者置管的深度及松紧度进行检查，有效预防管道脱落，对正压接头频率进行调节。在进行导管更换时，必须要进行无菌操作，对肝素帽及正压接头等进行消毒处理。每日检测穿刺口的情况，如出现红肿情况，应立即对患者进行消炎处理。正常情况PICC导管的重力滴速约在80滴/min以上，如出现减速或者阻力的情况，应进行导管的疏通。同时这种阻力情况可能因为黏稠度较大液体的注入，因此在治疗的过程中应对导管进行及时的冲管。敷料固定不牢靠与患者在治疗中活动频繁均会导致导管脱出，因此医护人员要与患者进行有效的沟通，使得患者尽可能的避免大幅度的活动，对导管脱出情况进行预防。定期对患者的穿刺部位进行消毒，如患者局部出现严重红肿情况，需将导管取出，避免情况恶化。 　　1.2.3 护理人员的护理质量考察 通过实地考察来对护理人员的护理水平进行评估，对护理人员对相关置管知识的掌握程度、封管液配置浓度、封管液配置计量、冲管的方法、无菌观念进行考核。询问患者对置管知识的了解程度，以及对自身不良反应的掌握程度。然后进行现场的考察，如操作换药方法、冲封管压脉技术、无菌操作流程、卫生要求、紫外线浓度控制以及患者的配合度等。同时科护士长要对护理安全进行全程监控，了解各个科室护理人员的护理水平情况。如发现问题及时进行处理，有效促进PICC标准护理的正常实施。 　　1.3 观察指标 　　比较两组护理人员置管后的维护流程、导管固定、无菌操作、穿刺置管所需时间及PICC平均留置时间情况。使用自我护理能力测定表（ESCA）对患者的自我护理能力进行评价，评分越高则为自我护理能力越强[2]。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS