PDCA循环管理法在降低ICU血培养假阳性率中应用.docVIP

PDCA循环管理法在降低ICU血培养假阳性率中应用 　　摘要：目的：通过运用PDCA循环管理降低ICU血培养标本假阳性率。方法：通过追踪监测2012年1～6月所有血培养阳性标本，分析产生血培养污染假阳性率的原因并采取干预措施后，运用PDCA循环管理持续追踪2012年7～12月所有血培养阳性病例。结果：通过PDCA循环管理实施干预措施后血培养标本假阳性率显著降低（Plt;0.05）。结论：应用PDCA循环管理方法对血培养标本进行持续质量改进，可有效提高标本采集合格率，确保检验结果准确。 　　 关键词：ICU;血培养标本采集;PDCA循环管理 　　Abstract： OBJECTIVE To reduce false positive rate of blood culture in ICU through PDCA cycle management. METHODS After analyzing the cause of blood culture contamination and adopting relative interventions by tracking the positive samples of all blood cultures from January to June in 2012， the article continues to track the positive cases of all blood cultures from July to December in 2012 by PDCA cycle management. RESULTS The false positive rate of blood culture samples after adopting interventions through PDCA cycle management is reduced（Plt;0.05）. CONCLUSION Using PDCA cycle management method can improve the quality of blood culture samples continuously， which can effectively enhance the passing rate of specimen collected to ensure accurate test results. 　　Keywords： ICU; Collection of Blood Culture Samples; PDCA Cycle Management 　　菌血症是临床常见重、危、急症之一，在ICU患者中发生率较高，死亡率高达20.0%～50.0%[1]。菌血症的感染菌有较强的耐药性，给治疗带来极大的难度，同时该症治疗费用高，是临床治疗的难点[2]。尽早检出ICU患者血液中的病原菌对菌血症的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。血培养是诊断菌血症的“金标准”[3]，规范化的血培养标本采集方法能提高血培养检验结果的准确性，降低血培养的假阳性率。如何提高ICU血培养检验结果的准确性，降低血培养的假阳性率是护理人员关注的问题。为了提高标本采集质量，我们将PDCA循环管理方法运用于ICU血培养标本采集质量管理上，有效降低了假阳性率，现报告如下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 一般资料？ 　　 选择2012年1～12月ICU患者，其中1～6月实施PDCA循环管理前985例，7～12月实施PDCA循环管理后1012例，两组患者基本情况如表1，经比较两组在各基本情况方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 血培养瓶及培养器 　　 采用法国生物梅里埃公司的BACTEC 9120全自动血培养仪及其配套的血培养瓶培养细菌，细菌鉴定使用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact全自动细菌鉴定分析仪。 　　 1.3 血培养假阳性率的评价标准 　　 参照国家颁布的《医院感染诊断标准》中血行感染标准[4]，计数每月接收的独立血培养套数（1个静脉穿刺点取的血培养计算为1套），1个患者可以有1套或多套血培养;计数血培养生长痤疮丙酸杆菌、芽孢杆菌、微球菌或凝固酶阴性葡萄球菌的套数，这些细菌都可能是“污染菌”。芽孢杆菌和微球菌“一直”都属“污染菌”，痤疮丙酸杆菌“通常”都是“污染菌”，而凝固酶阴性葡萄球菌则可能为“污染菌”或导管相关性血流感染（CRBI）的病原菌，结合临床表现判断为污染菌;分子（培养出“污染菌”的套数）/分母（接收血培养的总套数）=血培养污染率（%）。 　　 1.4 方法 　　 将PDCA循环管理贯穿用于血培养采集、保存、运送全过程中