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PBL结合CBS在肾内科临床教学中应用 　　【摘要】 PBL联合CBS是一种以学生为主体、以问题为基础、以案例为引导的综合教学方法，该教学法应用于肾内科临床教学，不仅可以提高学生的学习兴趣，调动学习积极性，还有利于学生建立完善的临床思维，提高独立解决临床问题能力。PBL联合CBS教学模式可提高教学效果，值得推广应用。 　　【关键词】 临床教学； 以问题为基础的学习； 案例学习 　　Application of PBL Combined with CBS Method in Renal Department of Internal Medicine/MENG Xiao-yan，TAN He-chang，WANG Ying，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：121-124 　　【Abstract】 PBL combined CBS method is a student-centered，problem-based and case-guided comprehensive teaching method.this method applied in Renal Department of internal medicine can not only contribute to improve learning interesting of medical students and motivate them，but promote the students to develop a perfect clinical diagnosis thinking and improve their ability of independent problem solving.PBL combined CBS method can get better results in teaching，this clinical teaching method is worth promoting. 　　【Key words】 Clinical teaching； Problem-based learning； Case-based study 　　First-author’s address：The Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Liuzhou 545005，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.033 　　如今，卫生服务模式和体制的改革、科技进步、现代医学的不断更新都对传统医学人才培养模式提出挑战，医学教育改革成为热门话题，而教学方法改革是医学教育改革中的重要内容之一。以往的传统教学模式是基于授课的学习（lecture-based learning，LBL），是以教师讲述为主的灌输式授课，教师应用板书、多媒体课件教学，最大限度地发挥教师的主导作用，存在理论与实践脱节，学生学习积极性不高等缺点[1]。传统教学模式的不足促使临床医学教育工作者不断探索新的教学方法，在如今医学教育改革的大环境下，打破传统医学教学模式，提高医学人才培养水平势在必行。陈煜等人的研究中也指出，医学是一门实践科学，仅仅依靠课堂教学并不能达到预期的培养效果，必须从根本上改变医学人才培养模式，在实践中培养，在培养中实践[2]。 　　以问题为导向的教学模式（problem-based learning，PBL）是以学生为中心的教育方式，1969年由Barrows教授首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法，与传统的教学法不同，PBL 强调学生的主动学习，而不是强调教师讲授，这种教学模式是以问题为基础，以学生为中心，通过建立自学意识，发展学生综合思考和解决临床实际问题能力[3]，教学核心内容是将学习与问题挂钩，在寻找答案的过程中逐步培养学生自主学习的习惯，提高自主学习能力，从而获得独立解决问题的技能。而病例导入式教学法（case-based study，CBS）则是以病例为导向的教学法[4]，鼓励学生们积极参与病例分析和讨论等环节，是通过临床病例来引导学生，使其临床思维逐渐建立。笔者近年来将PBL联合CBS教学法应用于临床教学，切实做到以学生为中心，重视其临床思维与能力的培养，将真实病案结合问题作为教学素材，提高了教学质量，期望能为相关临床教学工作者提供新思路。 　　1 PBL教学模式 　　PBL教学在临床教学中的应用是以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育模式，以培养学生的自主学习能力为教学目标，其精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动