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PBL结合LBL教学模式在针灸学中运用研究 　　摘要：目的：探讨PBL与LBL相结合的教学模式与传统LBL教学法在《针灸学》中运用的教学效果。方法：将我校两个平行随机分成PBL结合LBL的实验组与传统LBL教学法的对照组。采用理论考试的方法评估2种不同教学方法的教学效果。结果：教学完成后，在前期基础课程相当，且对照组一门成绩优于实验组的基础上，PBL结合LBL组的针灸学期末考试成绩高于LBL组，p0.05，差异有统计学意义。结论：PBL与LBL相结合的教学法不仅激发了学生的学习兴趣，同时促进了教师的教学相长，从提高了教学效果。 　　关键词：PBL；LBL；针灸学；运用研究 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）35-0129-03 　　近年来，随着教育改革的深入，医学生的教育方式问题也被提上日程。传统的以课堂讲授为主的教学方法又称作直观点式教学，即LBL（Lecture-Based Learning）。而现在教育界尝试引入，并逐渐运用到课堂的“基于问题式学习”或“问题导向学习”的自主学习模式，被称作PBL（Problem-Based Learning）教学法。PBL教学法以培养学生的自主学习和全面分析能力为目的，教学方式以调动学生积极性为主，引导他们根据问题查找文献、团队协作、共同讨论来解决问题。PBL教学法于1969年首次提出，目前已经成为世界上普遍认可的主流教学法，近年来也在中国教育改革中扮演了重要角色[1]。成都中医药大学作为“老四所”中医院校，向来重视教育改革的探索，而针灸学作为国家重点学科，更是课堂深化改革的重点。为了提高《针灸学》的教学质量，我们尝试课堂中引入全新的PBL与LBL相结合的教学模式，以单纯的LBL教学法作为对照组，以期激发学生学习兴趣，提升团队合作意识，提高科学解决问题的水平，从而获得更好的教学效果。 　　一、资料与方法 　　（一）研究对象 　　我校本科三年级的两个平行班级人纳入研究，采用抛硬币的方式，随机选取一个作为对照组（传统LBL教学），一个作为实验组（PBL结合LBL教学模式）。 　　（二）教学方法 　　1.对照组。对照班所用教材为上海科学技术出版社，梁繁荣主编的《针灸学》精编教材，教学方式以教师上课系统讲授的传统LBL教学法为主。 　　2.实验组。教学目标、教学重点与对照班一致，授课教材、授课学时也同对照组。 　　教学方式以传统LBL教学法结合问题为主的PBL教学法，分两段走。即前半段以系统讲授的方法介绍基本概念、基本方法等知识点，为学生打下基础；后半段采用PBL自学方法，教师抛出问题，引导学生查阅资料，自主解决问题。以针灸治疗部分的学习为例，教师在讲授疾病的基本概念和病因病机后，以引入真实病案的形式，引导学生从辨病、辩证、治疗原则、治疗方法等角度全面分析此案例，以协作方式抒发见解。方案如下： 　　（1）建立病案情境：选择源自真实世界的、结构不良的（ill-structured）、开放的（open-ended）、复杂的问题来创设逼真的问题情境，在针灸学科即指提供与临床密切相关的病例。以期激发学生学习积极性，完成“学生”到“医生”的角色转换，提高临床责任感。 　　（2）学生进入病案情境，具体分析案例：学生在对老师提出的案例有全面清晰认识的基础上，以宿舍为单位或者学号为单位进行分组。小组成员围绕病例进行问诊、查体，再通过小组成员的讨论、分析，进行辩证分析，确定该病例的中西医诊断以及所属症型。 　　（3）解决问题：在诊断达成共识的基础上，小组成员通过查阅教材及相关资料，结合自己的见习经验，提出各自对该病例的治疗方法。运用经络腧穴学和刺法灸法学中新学到的知识来解决病案，提出相关的针灸治疗原则、主穴、配穴以及相关刺灸操作方法。 　　（4）成果展示与评价：各小组选出代表，以PPT的形式进行成果汇报，汇报内容包括各自的思考过程，以及最终达成一致的辨病、辩证、治疗原则、主穴、配穴、方义、刺灸方法，以及以上每一步结论得出的原因。在汇报结束后，教师点评该组学生成果情况，同时引导其他组成员也提出能得到的启发和可以改善的地方。 　　（三）教学效果评价 　　采用理论考试的形式对教学改革进行教学效果的评价。 　　（四）统计处理 　　评估结果采用SPSS统计软件22.0进行处理。考核成绩用均数±标准差（x±s） 　　表示，P0.05具有统计学意义。 　　具体研究流程见图1。 　　二、结果 　　（一）基线情况 　　两个平行班级，将与针灸学关系密切的解剖学和中医理论概论1（主要是中医学基础理论内容）和中医理论概论2（主要是中医诊断学内容）作为其基础课程。两个班级成绩见表1。其中解剖学和中医理论概论2的两班成绩相当，差异无统计学意