CT引导下射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效分析.docVIP

CT引导下射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效分析 　　【摘要】 目的：评价CT引导下射频消融治疗方案应用于中晚期非小细胞肺癌患者中的可行性。方法：采取随机法选择笔者所在医院肿瘤科2012年1月-2015年9月收治的中晚期非小细胞肺癌患者37例，所有入选患者均接受CT引导下射频消融治疗，对患者的近期疗效进行客观评定。结果：所有入选患者均完成治疗，9例（24.32%）患者达到完全缓解标准，15例（40.54%）患者达到相对缓解标准，8例（21.62%）患者无改变，5例（13.51%）患者处于疾病进展期。此外，大多患者的手术耐受性较好，有2例（5.41%）患者术后出现出血症状，予以胸腔引流后，病情已经好转，还有1例（2.70%）患者出现肺部感染症状，予以抗炎治疗后，同样已经好转。结论：在中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗中，推行CT引导下射频消融治疗方案意义重大，不仅能够有效缓解患者病情，而且安全性非常高，值得临床推广应用。 　　中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0139-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.076 　　CT引导下射频消融治疗方案在中晚期非小细胞肺癌患者中的临床应用价值已经得到认可，为了进一步提升患者近期疗效，对CT引导下射频消融治疗方案临床可行性进行评定，研究中笔者选择2012年1月-2015年9月收治的中晚期非小细胞肺癌患者37例进行重点分析，均选择CT引导下射频消融治疗，通过观察所有入选患者临床指征与手术效果，重点总结适合患者、能提升其预后水平的临床方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采取随机法选择笔者所在医院肿瘤科2012年1月-2015年9月收治的中晚期非小细胞肺癌患者37例，年龄51～82岁，平均（65±3.88）岁；男29例，女8例；疾病类型：原发性支气管肺癌20例，转移性肺癌17例；未分化癌5例，鳞癌15例，腺鳞癌1例，腺癌11例，大细胞性肺癌3例，支气管肺泡癌2例。所有入选患者均经64排CT三维立体成像检查确诊。 　　1.2 方法 　　本研究中，所有入选患者都接受CT引导下射频消融治疗，具体操作程序如下：（1）术前，给予患者血液检查、生化检查等，对其凝血酶原时间、出血时间及凝血时间等指标进行记录和登记。（2）术前给予患者镇痛方案和镇静方案，并予以浸润性局部麻醉，在患者两侧臀部分别贴上回流电极。此外，术后对患者呼气末二氧化碳分压、血液流变学、收缩压、氧饱和度、舒张压、平均动脉压及心电图等指标进行动态监测。（3）给予所有入选患者64排CT三维立体成像检查，再结合扫描结果对患者病灶组织进行定位，并于CT引导下置入针形高频电极，使其达到患者的病灶组织处。（4）结合患者病灶面积、病灶大小等信息调整专用射频消融针的出针长度及时间，通常情况下，消融温度以90 ℃为参考标准，而消融时间以15～120 min为最佳。（5）在消融治疗中，需对各个电位的温度进行全面监测，保证患者肿瘤被有效消融，防止出现过渡消融现象。此外，在注水孔中间歇性地给予生理盐水，避免出现碳化现象。（6）为提升肿瘤消融的充分性，建议进行二次治疗，直至消融完成，消融针冷却后，需对其进行回收，并将穿刺针取出，对穿刺针道进行消融后，即可对穿刺部位近端包扎。（7）用64排CT对患者再次进行扫描，查看其病灶情况，判断是否有并发症形成。当排除各种异状后，即可将患者送回至病房中，并嘱咐其静卧2 h。（8）术后给予患者使用沐舒坦及抗生素，如果患者出现咳血或者高热症状，需予以对症处理，防止感染症状的出现。 　　1.3 疗效判定标准 　　术后3个月时给予患者CT复查，并以WHO标准对其临床效果进行评定：如果患者病灶组织已经完全消失，表明完全缓解；如果患者病灶的坏死区面积显著缩小，不仅附近环绕清晰，出现强化环，而且病灶组织的消退面积超过50.0%，表明相对缓解；如果患者病灶组织处还残留着强化灶，不仅附近有不规则、低密度状的强化环，而且病灶组织的消退面积不足50.0%，表明无改变；如果患者病灶组织的增加幅度大于25.0%，而且还有出现新病灶，表明患者处于疾病进展期[1]。 　　1.4 统计学处理 　　本研究所的数据采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所有入选患者均完成治疗，9例（24.32%）患者达到完全缓解标准，15例（40.54%）患者达到相对缓解标准，8例（21.62%）患者无改变，5例（13.51%）患者处于疾病进展期。此外，大多患者的手术耐受性较好，有2例（5.41%）