CT引导下同轴法125I粒子植入治疗伴癌痛腹部淋巴结转移瘤效果分析.docVIP

CT引导下同轴法125I粒子植入治疗伴癌痛腹部淋巴结转移瘤效果分析 　　【摘要】 目的：评价CT引导下同轴法125I粒子植入治疗伴癌痛的腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤的安全性及临床效果。方法：22例伴有癌痛腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤（共33个转移灶，大小3～15 cm）患者，125I粒子植入采用术前TPS计划、术中CT引导下同轴法进行，处方剂量（prescribed dose，PD）为80～100 Gy。术后即时CT检查传入TPS验证粒子植入质量，以疼痛视觉模拟评分法（VAS）分别在术后1、7、30、60、90 d 5个时间点评价患者疼痛指标的变化，随访观察临床症状、影像学（肿瘤体积）改变、相关并发症、评估肿瘤近期疗效。结果：22例患者中，术后即时TPS验证技术成功率为86.4%（19/22），即19例粒子植入质量很好，植入质量不好的3例中，1例D9020%PD。125I粒子植入后各癌痛监测点疼痛视觉模拟评分（VAS）均较治疗前降低（P0.01），植入后1、7、30、60、90 d癌痛有效率分别为72.73%、86.36%、90.91%、81.82%、72.73%。临床近期疗效CR 3例，PR 9例，SD 7例，PD 3例，总客观有效率（CR+PR）为54.55%，疾病获益率（CR+PR+SD）为86.36%。随访时间5～24个月（平均15.6个月），中位生存时间为12.8个月，半年和1年生存率分别为95.5%（21/22）和77.3%（17/22）。无严重并发症。结论：125I放射性粒子组织间植入治疗伴癌性疼痛的腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤起效迅速、效果持续，无不良反应，值得临床进一步推广。 　　【关键词】 肿瘤转移； 淋巴结； 腹部； CT引导； 同轴法； 125I； 近距离放射疗法 　　中图分类号 R733.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）25-0006-05 　　【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect of CT-guided coaxial method of 125I seed implantation in patients with cancer pain in the abdominal cavity and retroperitoneal lymph node metastatic tumors and its clinical effect.Method：22 cases with abdominal pain and retroperitoneal lymph node metastases（33 metastatic foci，size 3～15 cm），125I particles were implanted with preoperative TPS plan，CT guided coaxial method was performed during the operation，and the prescription dose was 80-100 Gy.Immediately after CT examination was introduced into TPS，and to verify the quality of particle implantation.The changes of pain indicators and the short-term effect were respectively evaluated with visual analogue scale （VAS） at the 5 points of time （1，7，30，60 and 90 d after treatment）.All the patients were followed up and were kept under observation for clinical symptoms，imaging （tumor volume） changes，related complications，evaluation of the recent efficacy of tumor.Result：In 22 patients，the results of real-time TPS validation：the technical success rate was 86.4%（19/22），that is，19 cases of particle implantation quality is very good，3 cases of poor quality of implant，1 case of D9