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一对一全程陪产临床观察和护理体会 　　[摘要] 目的:旨总结“一对一”全程陪产的优势。方法:收集2004年6月~2006年5月400例产妇,并将其随机分成对照组、观察组各200例,对照组采取传统的分娩服务模式,观察组采用“一对一”全程陪产的分娩服务模式。结果:两组产妇的产程、出血量、剖宫产率、新生儿窒息率等均存在显著差异性。结论:“一对一”全程陪产确为一种优质的服务模式,值得临床继续拓展应用。 　　[关键词] 全程陪产;观察;护理 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-122-02 　　 　　 随着医学模式的转变,各医院都开展了“一对一”全程陪产的服务模式。全程陪产是指产妇出现规律宫缩,宫口开大2 cm开始,由一位有专业知识及丰富临床经验的助产士陪护产妇分娩直到产后2 h。陪产内容包括:自我介绍、环境介绍、心理护理、生活护理、非药物性无痛分娩、产时健康知识教育、产程的观察处理及接生、早接触、早吸吮、产后2 h观察、病历书写及填写各类表格等。我科自2004年实施“一对一”全程陪产以来使我院产科质量和产妇满意度不断提高,取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下: 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料 　　 将2004年6月～2006年5月于我院分娩的400例初产妇随机分为对照组、观察组各200例,其年龄22～33岁,平均(26.8±3.1)岁,体重(64.2±9.6) kg,身高(156.2±0.91) cm,孕周(38.5±0.9)周。两组均系单胎、头位,经骨盆测量和胎儿B超检查,无头盆不称和妊娠并发症,拟诊可经阴道分娩,两组孕妇年龄、孕周、身高、体重、胎儿大小等经统计学处理均无显著性差异。 　　1.2 护理实施方法 　　1.2.1观察组 由一名助产士从产妇有规律宫缩、宫口开大2 cm开始直至分娩后2 h提供“一对一”的全程陪护,并实施下列护理:①予以自我介绍及环境介绍。以真诚热情的态度向产妇介绍自己和陪产制度及待产室、产房的环境和设备仪器;详细了解病史,做好评估,使产妇在对医务人员放心和信任的情况下做好思想准备,以愉快自信的心态迎接分娩的到来。②心理护理。讲解分娩知识,让产妇及家属理解和掌握分娩经过,可能的变化和出现的问题,应采取的良好应对措施;创造安静、舒适、轻松的待产坏境,尊重产妇,允许家人在旁陪伴以帮助安抚和支持;多与产妇交流沟通,及时告知产程进展并给予支持,语言亲切、真诚、解答耐心,对其不良行为表现和情绪及时进行安抚和疏导。消除其紧张、焦虑和恐惧心理,增强其自信心。③生活护理。分娩是一个较漫长的生理心理过程,产妇的体力消耗较大。陪产人员用轻柔、亲切的语言鼓励并协助产妇在宫缩间隙进食和休息,以及时补充能量、恢复体力;督促其2~3 h排尿1次;同时协助产妇做好清洁卫生,出汗多时帮助擦汗、洗脸、洗手,及时更换会阴垫及床单等,保持清洁和舒适,满足其生理需要。④行为指导。包括放松、呼吸控制、转移注意力的技巧和母乳喂养的姿势和技巧指导等。指导产妇在宫缩时看感兴趣的书籍,想一些美好快乐的事,或者播放产妇喜欢的音乐;在产妇疼痛时给予治疗性的触摸,指导并协助产妇在宫口开大6 cm前,采取走、蹲、坐、立、卧等自由体位;指导产妇在第一产程做“慢-胸式呼吸”或“喘-吹式呼吸”,使其身心放松,提高痛阈;在第二产程指导其正确使用腹压。产后给予母乳喂养的姿势、技巧指导及产褥期健康教育。⑤产程护理。密切观察产程进展及胎心变化;正确及时做好各项记录;严格执行无菌技术及消毒隔离,按要求正确予以各项检查和操作。如:血压、胎心音、阴道检查、接生、新生儿急救、会阴缝合等。发现异常及时报告并给予处理。产后予以早吸吮、早接触;密切观察宫缩、阴道流血、伤口及新生儿情况;督促产妇尽早自解小便,留置尿管者做好护理及宣教;做好交接班,有异常者重点交班。 　　1.2.2对照组 按照传统的助产服务模式,产妇的观察护理分班次,由不同的护理人员完成,有的产妇有可能接触的是多个助产士。陪产人员多次的介绍及不同的性格、工作方法、方式,常使产妇感到疲惫、陌生及紧张,缺少信任和安全感。 　　1.3 优质接生率标准 　　以接生时是否出现新生儿窒息、新生儿产伤、会阴伤口是否甲级愈合为标准。 　　1.4 统计学处理 　　本组计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　观察两组产程时间、产后出血量、剖宫产、新生儿窒息率及产妇满意度等比较,差异均有统计学意义(P0.05)。 　　 　　3 体会 　　 　　3.1全程陪产充分体现了以人为中心的整体护理 　　“一对一”全程陪产顺应了医学转变模式,真正体现了“以人为本,以产妇为中心”的整体护